治疗胰腺癌未必要动刀！这一招也能让肿瘤说拜拜

来源:觅健 2020-12-18 17:00:00

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关键词：晚期手术治疗

近日，一位网友在网上发帖求助表示，自己68岁的爷爷在今年年底被确诊为胰腺癌，爷爷原先就患有糖尿病、高血压等病症，如今又得了癌症，来到医院想要手术却又被医生告知身体素质太差，怕是不能够接受手术治疗，这可急坏了家属……

像胰腺癌这种发病率高、预后差的恶性肿瘤，目前外科手术仍是治疗胰腺癌的首选方法，但不幸的是，只有 5%~25%的患者有机会接受手术治疗。对于很多像王大爷一样身体素质不好、年岁已高无法承受手术、放化疗的患者，目前治疗方法非常有限，这可怎么办呢？

不开刀的治疗方案--射频消融术

对无法切除的胰腺癌患者，行姑息治疗是最常见的一种治疗方式，而射频消融（RFA）就是一种新型姑息性治疗手段，主要利用癌细胞的高热敏感特性，在影像学的引导下，通过化学或物理的方法使肿瘤细胞坏死达到“原地死亡”，能够最大程度地灭活肿瘤细胞，以及最大限度地保护正常组织结构。

（图片来源：摄图网）

射频消融具有局部疗效好、创伤小以及明显改善患者生活质量等特点，因此特别适合胰腺癌等复杂部位的肿瘤治疗，尤其像我们在文章开头所介绍的这位网友的爷爷——年龄较大、身体素质差、同时患有多种复杂疾病，以及不能接受手术治疗的患者而言，射频消融成为了这类患者的第二种选择。

目前，射频消融术已应用于治疗肝脏、肾脏及肺脏等实质脏器肿瘤并取得良好效果，可延缓肿瘤的发展和远处转移，最大限度改善患者生活质量、延长生存时间。

一项回顾性研究分析了107例RAF治疗局部晚期胰腺癌的疗效，随访至少18个月的临床研究表明，所有患者中位总生存期为25.6个月，部分联合RAF、放化疗、动脉内灌注3种治疗方式的患者总生存期可以达到34个月。此外，针对于晚期胰腺癌的治疗后的疼痛症状，有研究还表明，经射频消融治疗后，患者的疼痛情况具有显著改善。

不同类型患者的消融治疗

胰腺癌早期的确诊率不高，很多患者从确诊到治疗无果的时间其实很短，如果能够早点确诊，可以大大延长生存期。但偏偏胰腺癌早期没有任何特异症状，而且最无奈的是，对于身体素质不佳、不能做手术的患者而言，很难找到合适的治疗方案。

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（图片来源：摄图网）

而射频消融治疗的出现，就如同黑暗中的一道光亮，为这些“特殊”患者带来了新的治疗希望。当然了，在兴奋之余以及治疗之前，我们还需注意的一点是：“对症下药”才是关键！

物以类聚、人以群分，当然治疗手段也有所分类。按照治疗原理，消融术分为化学消融和物理消融两大类：

化学消融

化学消融是将高浓度的消融剂( 蛋白凝固剂、敏感化疗药物和示踪缓释剂) 注入到肿瘤实体内达到消融的目的，优点是方法简单易行，缺点是消融剂分布不易控制，疗效不理想；

物理消融

物理消融有两种类别，一种是根据温度分为热消融、冷消融、常温消融( 不可逆电穿孔) ，另一种是根据温度分为热消融( 射频、微波、激光、聚焦超声等) 、冷消融( 氩氦刀、液氮刀等) 。

今天我们主要讲的是热消融中的射频消融。

射频消融的选择需要根据肿瘤大小、位置和内部结构( 病理恶性程度、药物/基因检测报告) ，以及CT/MR病灶的进展及坏死程度来确定。

适合射频消融的胰腺癌患者

射频消融治疗周期短，为失去根治性切除机会的患者提供了新的治疗手段，可以延缓肿瘤生长，有利于防止肿瘤转移，并延长了患者的生存期，提高了生活质量，不失为一种值得推广的方法，但这并不意味着这项治疗方案适合所有胰腺癌患者。

实际上胰腺肿瘤也分为良性和恶性，但由于胰腺癌起病隐匿，病程进展速度快，因此胰腺恶性肿瘤成为了最常见的一种，这也就意味着良性和恶性的区别治疗方案选择上各有不同。具体来说，射频消融治疗更适合这三类胰腺癌患者：

1.手术切除有困难或伴随病变较多不宜手术的患者、不愿意接受手术、术后复发的晚期胰腺癌患者；

2.出现梗阻性黄疸、肝转移、剧烈腰背部疼痛、不能耐受全身化疗的患者；

3.无远处转移病灶，且原发病灶无法手术切除，或对化疗不敏感的局部晚期胰腺癌患者。

（图片来源：摄图网）

此外，不同分期或肿瘤大小方面有差异等情况也是考虑能够进行射频治疗的因素，比如在肿瘤大小方面，有研究建议应将肿瘤的最大径限定在3.5cm以内。

总之，对于晚期不可切除的胰腺癌患者，射频消融术可以作为一种新的治疗手段，而且是一种安全且疗效值得肯定的治疗方法。相比其他的姑息治疗方法，射频消融术能够更大限度地杀灭肿瘤细胞，减轻患者疼痛。

对于自身条件较差或无法手术切除的胰腺癌患者来说，选用创伤相对较小而又具有明确作用减少瘤负荷的射频热疗，它无疑是一种较好的选择。

温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。

图文编辑：胰腺癌关爱君

图片来源：摄图网

参考文献：

1.高珊珊,王小林.射频消融治疗局部晚期胰腺癌的研究进展[J].复旦学报(医学版),2018,45(01):87-92.

2.栾兴龙,郭祥峰.最佳支持治疗晚期胰腺癌的临床观察[J]．实用癌症杂志,2015,３0(10):1487-1489．

3.FUＲUKAWA H，OKADA S，SAISHO H，et al． Clinicopathologic features of small pancreatic adenocarcinoma［J］．A collective study，Cancer，1996，78( 5) : 986 － 990．

4.晚期胰腺癌介入治疗临床操作指南(试行)(第三版)[J].临床肝胆病杂志,2019,35(04):744-754.

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