咳嗽久治不愈，小心肺癌前兆！

筛查肺癌，首先要看患者的现病史、既往史，有没有一些导致肺癌发生的相关因素，然后要查看患者的症状和体征是否有肺癌的表现。实际上，肺癌的一些症状和体征并不特别地区分于支气管炎或肺结核，这些疾病表现出的症状有许多相似之处，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等等。

如何进行鉴别，最重要的还是做一些检查和检验。在检查当中最常见的是做肺部CT，肺部增强CT效果会更好，这是常规判断病人是否患有肺癌最常用的方法。也有些医院使用核磁共振的方法检查，而超声检查对肺癌不是特别敏感，不作为首要推荐。

如果怀疑是否有全身其他部位的肿瘤转移，还可以使用PET-CT来全身检查是否有其他器官的转移，也可以看肺部的异常到底是肿瘤还是炎症。所以在影像学检查上，最推荐的检查方式还是CT。

除了以上这些影像学的检查以外，更重要的是做病理检查，通过纤支镜、穿刺得到的肺部组织样本来做病理检测和免疫组化检测，才能够判定是不是肺癌以及是哪一种类型的肺癌。因为肺癌的种类有很多，分为鳞癌、腺癌、小细胞癌等等，不同肺癌类型在临床表现以及治疗方案上都存在很大差异。

在难以获取患者肺癌组织的情况下，或在影像学上看到的肺部异常区域非常小，不利于进行穿刺，甚至在做纤支镜的时候也不容易获得患者的组织样本，那么只能退而求其次，用肺泡灌洗液来观察其中有没有脱落的肿瘤细胞；或者检测患者的外周血，看其中是否有循环肿瘤细胞或循环肿瘤DNA；其次，还可以在晨起咳出的痰液当中检查是否有肿瘤细胞存在，这些也可以进行肺癌的确诊。

另外，还有一些其他的检验方法，如肺癌的肿瘤标志物检测，包含CA199、CA724、CEA等有时也会明显升高。这些肿瘤标志物在一定程度上也能够帮我们判定是否罹患肿瘤，以及我们在治疗过程中，作为一个对治疗效果的间接的评判指标。