下定决心，开始治疗，希望父亲一切顺利

父亲于10月28日确诊肺癌（肉瘤样癌），至今已有23日，在这期间，我去过了能挂上号的所有医院。协和、中肿、北肿、中日友好、301、广东人民医院。各种专家，但结论无非是化疗，化疗+免疫。专家们对我精心整理的病例小结仿佛没什么兴趣，对ct的看法也以病理结果为准。让我一度觉得父亲的生命就要走到尽头。

有幸找到觅健，让我看到了snoopy 、争气加油这些抗癌胜利的人们。让我对父亲的病情又有了新的希望。k+y 、k+化疗+cart，溶瘤病毒，tim3 lag-3新免疫靶点，m7824第二代免疫双抗等。 各种治疗方案层出不穷。我渐渐的发现，方案从之前的姑息治疗，变得方案太多无法抉择。我尽可能的筛选可以进行参考的指标，发现了一些值得思考的地方:

1.pd1指标阳性阴性并不妨碍进行免疫治疗

2.tmb低 mss也许也可以免疫成功（参考争气加油）

3.身体情况较好时要提前进行免疫治疗，如果无靶点就不要犹豫

4.y药具备增强t细胞杀伤力+增强免疫细胞产生记忆细胞的能力

5.化疗也许会使癌细胞释放抗原，但也许也会破坏肿瘤微环境

6.有敏感的肿标 cea ca等

7.没有超进展基因

8.如果使用双免，要提前做好脑梗和其他免疫炎症的准备，因为血稠度会增加，使用地塞米松或激素可能是有效手段。

9.snoopy在5年前得到的治疗方案会不会在现在又有了更好的方案呢？比如有更多的免疫靶点或者是否可以pd1+tim3+ctla-4+lag-3会有更多排列组合呢？

综上所述，我总认为双免疫是目前最保守的选择，父亲pd1阳性，虽然低但是我扔不想进行化疗+手术，理由跟snoopy的父亲所想一致。更多还是因为父亲已经4a期无术可做。

我的计划如下:

1.每日服用卵磷脂+鱼油+辅酶q10+善存，为接下来可能发生骨转血栓做准备，因为父亲有糖尿病的基础病，尽量给他准备一副好身体上战场。

2.每日让他有固定的运动量，规律的饮食。

3.使用k+y的治疗方案，剂量也使用100mgk药/三周+50mgy药/六周。理由如下:11月7日keynote598宣布终止k+y的治疗方案，理由是未出行比单药更好的效果且副作用严重。但我发现msd的剂量是200mgk药/三周+100mg药/六周。出现这种情况是不是犹豫剂量造成的不得而知。

4.如果出行超进展，用化疗或停药的方式进行控制，同时观察进展，如果控制住可以使用car-t再次进行治疗。如果均无效再去找tim3或溶瘤病毒的新型治疗手段。

我的父亲至今仍不知道自己的病情，所以每天心情特别好，以为自己痊愈了。我认为这样对他的恢复非常好，有利于接下来的免疫治疗。在我看来，一个对自己病情无能为力的人一定是悲观的，与其自怨自艾不如一切如常，希望我们接下来这一仗可以打的漂亮。