专家答疑 | 什么时候开始用维持治疗？要用药多久？

诸专家谢谢你解答，上次我问到卵巢癌第6次在12月3号化疗结速后，直到现在我没有用药，上次你给我建议维持治疗用奥拉柏利，尼拉柏利两种药物。

请问在第6次用药后什么时候，开始维持用药，要几个疗程，一个疗程多少天，请问在经济条件无能力下，可改用什么药物最合适，需要几个疗程，一个疗程多少天，

但是，我有做基因检测报告是阴性，无基因突变，发几张检测报告，诸专家看看。

你好，你是一个浆液性的卵巢癌III C期，那么做了肿瘤细胞检验加6个疗程的化疗，目前是一个完全缓解的状态，那么晚期卵巢癌70%在两年左右会复发，所以现在推出一个维持治疗的概念，维持治疗一般用于晚期的卵巢癌，那么现在研究做的比较多的就是浆液性和子宫内膜样癌。

你是一个III C期的，是一个晚期的，又是浆液性卵巢癌也是可以后续用维持治疗的，那么目前有什么药物可以用维持治疗呢？你这种情况是一线治疗以后的维持治疗，也就是说第一次做了手术，加做了化疗，然后再去维持治疗，叫一线治疗和维持治疗。

那么目前推崇的是两个药物，一个是PARP抑制剂，还有一个是抗血管生成药物叫贝伐单抗。那么贝伐单抗一般是用之前手术做了加化疗的时候，他同时加了贝伐单抗，那么后续用贝伐单抗来维持，那么这是贝伐单抗目前比较推崇的。

那么其次就是PARP抑制剂，也就是现在最火爆的一个维持治疗药物，那么PARP抑制剂的一线维持治疗一般用于3期4期的浆液性的卵巢癌，那么你的适应症是有的，那抑制剂有哪些呢？有尼拉和奥拉，那两种药有什么区别？其实都是同一类药物，但是它的药物的特征稍微有一点点不同。

所以目前达成的共识就是奥拉帕利它是用于BRCA基因有突变的患者，那么尼拉帕利是不管基因有没有突变都可以用，那就针对你的情况，你是晚期卵巢癌，且是浆液性的，那是可以用PARP抑制剂去维持的。

那需要用哪一种药物呢，因为你的基因检测是一个BRCA基因没有突变的，所以一般选择尼拉帕利，那么什么时候开始用，你化疗结束就可以用，用多久？目前两种观点，一种观点是认为维持治疗两年，因为我们所有的研究都是持续两年，还有一种观点就是一直用，用到下次复发为止。

那么费用问题确实这两个药物费用都很高，虽然说奥拉进了医保，但是奥拉帕利的一线维持是没有进入医保，像你这种情况的话都是要自费的费用会非常高，如果你的经济条件不允许的话，你可以去尝试去咨询一下有没有一些临床试验。

所谓的临床试验就是可以免费拿到药物的，当然前提是你的条件符合不符合他们的研究范围。所以如果经济条件允许的话，我会推荐你试一试，你哪怕你如果经济条件不允许的话，我推荐你去尝试一些临床试验。

（该回答为专家口头语言转成文字，仅代表专家个人观点，如有疑问请留言）