专家说丨抗癌心理辅导：焦虑、恐惧和抑郁
前几天的内容中我们介绍了居家照顾的一般原则，本系列将为大家讲述抗癌心理方面的处理方法。
焦虑、恐惧和情绪低落
焦虑、恐惧、没有安全感、愤怒和悲伤，都是患者和照顾者在与肿瘤做斗争的过程中常见的情感。这是面对肿瘤的压力时的正常反应。
患者可能面临家庭责任的问题，失去对自己人生的控制，这种变化会改变他/她的许多看法。或者查出肿瘤已经足以让人震惊，从而直接导致恐惧或焦虑。许多人因此而意识到未来的不确定性，担心受罪、疼痛和其他未知问题。身体的变化和失去健康也许会让他/她变得悲伤失落。此外，他/她还可能害怕失去独立性、不再有能力处理自己的日常事务，担心家庭关系的改变，更顾虑会成为别人的负担。
家庭成员可能也会有这一类的情绪变化，例如由于未来的不确定性而导致惶恐不安，甚至仅仅因为挚爱的人患有肿瘤而感到愤怒。当照顾者认为自己没有能够将各方面的事情处理好时，或者是当照顾者尽力想做好每件事却事与愿违时，也许会感到内疚和挫败。很多的照顾者都在试图平衡工作、教育孩子、照顾患者和自己时感到力不从心，所有这一切都是因为需要照顾好一个患有肿瘤的家人。
此时此刻，患者和照顾者或许需要获取心理和精神咨询或治疗。
需要注意的情况
感觉焦虑，不知所措。
不能正常思考问题、解决问题和做出决定。
感到急躁、敏感、易怒，或惶恐不安。
感觉紧张或者看起来紧张。
担心事情会失去控制。
心情不能放松，总是担心有不好的事情发生。33
战栗、颤抖。
头痛。
容易对他人发怒。
不能很好地控制疲乏、疼痛、恶心或其他症状。
有睡眠障碍。
患者可以做的
把心中的恐惧和不安说出来，没有关系，这种感受是一种正常的反应。
与家人/照顾者一起做决定，这样大家可以相互支持。
不要为自己的恐惧与焦虑自责，换个角度，想想自己的想法与信念对于未来生活的影响。
尽可能的获取患友群或志愿者等支持组织的帮助。
可以尝试心理咨询或治疗。
每天都尝试几次深呼吸和放松运动（例如：闭上眼睛，深呼吸，把注意力集中在身体的某一部分，然后放松，从大脚趾开始直到头顶，完全放松下来后，想象自己在一个舒服而愉快的地方，比如微风的沙滩，或者阳光明媚的牧场）。
减少咖啡因的摄入(包括咖啡、茶及能量饮料)，因为这些可能会导致焦虑加剧。
向医生咨询抗焦虑药物的使用。
照顾者可以做的
小心地、 温和地和患者讨论关于他/她的恐惧与担心。
不要强迫患者讨论他/她还没准备好的话题。
静静地听患者关于内心感受的倾诉，不要予以任何评价。
与患者聊聊天，看看你们可以如何更好地相互帮助。
对于较为严重的焦虑，规劝通常是没有帮助的；相比之下，更为有效的办法是与医生沟通，告诉医生您所观察到的症状。
设法减少您自己内心的压力，可以参考上面提到的给患者的建议，也可以用您自己以前使用过的方法减压。
试着从团体支持或一对一的心理咨询中获得帮助。
如果出现以下情况请联系医生
呼吸困难。
盗汗或面部潮红，并伴有心动过速。
感到非常烦躁不安。
注意：有些药物或保健品可以导致或加重焦虑症状，如果在服用新的药物时出现焦虑症状加重的情况，请与医生联系。
抑郁
感到抑郁是肿瘤患者及其家人在与疾病的抗争过程中非常常见的情况。不满、愤怒、忧伤等各种情绪也都很常见。但是，当这些情绪持续了较长的时间，或影响了日常生活，那就需要引起重视了。
临床上，抑郁是一种较为严重的疾病，会使患者感到非常压抑，并且影响患者的正常功能和治疗计划的完成。这种情况在肿瘤患者中的发生率为 25%，也就是每4个患者中就有1个人会出现这种情况。但是，这是可以治疗的。患肿瘤之前就有抑郁倾向的人，在被诊断出肿瘤后更容易出现抑郁。
下面列举出抑郁的临床症状，照顾者可以根据这些症状观察、鼓励患者，并在需要的时候及时的帮助他/她。极少数患者还会出现焦虑与抑郁同时出现的情况。（参考“焦虑、恐惧与情感低落”章节）
对于肿瘤患者的抗抑郁治疗包括药物、心理咨询，或者两者同时进行。另外，还有一些其他特殊的治疗可以改善抑郁，减轻因为抑郁带来的伤害，帮助肿瘤患者改善生活质量。
注意观察的症状
以下症状如果出现 5 个以上，持续时间大于 2 周；或者症状严重到影响正常生活，需要请有资质的临床专业人员进行进一步评估：
每天或经常感到悲伤、空虚；
对以前感兴趣的事情不再有兴趣；
饮食问题（没有胃口，或吃的太多），也包括体重减轻或增加；
睡眠习惯的改变（不能入睡、早醒或睡眠时间过长）；
每天都觉得疲劳或感觉精力不足；
别人可以感觉到他/她几乎整天都缺乏休息；
感觉内疚、缺乏价值感或没有希望；
不能很好的集中注意力、记忆力减退，或者做决定时有困难；
考虑死亡或自杀，或者有自杀的企图；
焦虑狂躁与抑郁不安的情绪交替出现。
注：一些生理上的问题，例如：疲劳、胃口不好和睡眠问题也有可能是抗肿瘤治疗过程中产生的副作用，会在结束治疗后恢复。咨询主管医生，了解导致这些症状的原因。
患者可以做的
说出自己的感受和顾虑。即便感觉悲伤、愤怒、挫败，也都是可以接受的。但是，别让这些情绪包围了自己。
相互帮助，共同决定；鼓励但不是强迫；与更多的人商量。
通过支持组织寻求必要的帮助。
寻求关于焦虑或抑郁的治疗。
与专业的心理咨询师一起讨论并解决这些发生在生活中的改变。
在决定服用抗抑郁药之前，告知医生现在自己正在服用的药物。35
按照医生的处方吃药。
通常抗抑郁药需要服用 2-4 周后才会见效，所以，有时需要在这个阶段使用其他药物来控制症状。
如果抗抑郁药物有任何副作用，需要及时通知医生。
在服用抗抑郁药期间避免饮用含酒精的饮料，除非征得医生同意。
当准备驾车之前，请确认服用的抗抑郁药物不会导致瞌睡。
不要突然停药。
照顾者可以做的
温柔地邀请患者说出他/她的担心和恐惧。
不要逼迫，给他/她时间准备。
认真聆听他/她的感受，或感受自己的心声，不要做任何批评，但可以说出不同的观点，以及思想斗争的过程。
不要对他/她说“振作起来”，“积极一些”。
一起决定做一些对彼此有帮助的事情。
不要试图自己去探究恐惧、焦虑或抑郁加重的原因，应该及时与医生沟通，获取药物或其他形式的帮助。
如果需要，协助患者去看医生，接受必要的治疗。
鼓励他/她进行一些感兴趣的活动。
如果他/她已经开始接受抗抑郁治疗，鼓励他/她坚持治疗至少 2-4 周，直到病情得到控制和改善。
让患者安心治疗，告诉他/她随着时间，治疗会起效果，他/她会感觉到病情的好转。
要引起注意的是，照顾者也会变得抑郁；所以，以上建议对照顾者也是有效的。
花一些时间照顾自己，抽时间见见朋友，干一些自己喜欢的事情。
考虑如何获取自己需要的帮助。
如果出现以下情况请联系心理医生或主管医生
有自杀倾向，或不停的思考关于死亡的问题。（务必24小时都有人贴身陪护，以免出现生命危险。）
有让人担心其生命安全的行为表现。
连续多日不能进食，或者不能睡觉，并对以前感兴趣的事失去了兴趣。
出现呼吸困难、大汗，或者感觉非常疲惫。
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