看病还要做加减法？胰腺癌免疫组化指标解读看这里!



哪些基因是与胰腺癌息息相关？


基因突变是胰腺癌并发的风险之一，其中，最重要的基因要数BRCA了，而除了BRCA，以下被认为参与胰腺癌发展的相关基因包括还包括：


1


K-Ras
ras基因家族有 H-ras、 K-ras和N-ras三种，其中 K-ras基因与胰腺癌关系最密切，突变率也最高，约60% ～ 100% 的胰腺癌可以检测到该基因的点突变。有学者在慢性胰腺炎的胰管黏膜不典型增生上皮中，发现 K-ras基因突变率达63% ，说明在胰腺癌发生的早期就存在K-r as的基因突变。

 

2


Myc
Myc基因是较早发现的一组癌基因，主要包括C- myc、N－myc、L－myc，其中与胰腺癌相关的主要是 C－myc。胰腺癌组织C-myc 癌基因的产物表达较强 ，在正常胰腺组织内无表达。且有研究显示，C-myc P62在胰腺癌的表达率为 50. 9% ，癌旁组织的表达率为 9. 1% 。预示着该基因对促进胰腺癌存在一定作用。

3


Id-2
有研究发现，与正常胰腺组织相比，胰腺癌组织中 Id-2m RNA表达水平明显增高。免疫组化研究发现胰腺癌组织的癌细胞内有丰富的 Id-2蛋白表达。这表明Id-2基因在胰腺癌的发展中具有一定的作用。
 
此外，目前发现的与胰腺癌发生和发展的有关基因还有AKT2、bel-X L基因、Notch基因、Palladin基因、c－erb、c－fos、cd44等。
 

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胰腺癌的发生和发展是多种癌基因共同作用的结果，早期检测出各种相关基因对早期诊断和治疗胰腺癌十分重要，比如：
 

  • 肿瘤对化疗、放疗或是手术的治疗反应；

  • 细化治疗，如新辅助、辅助和基因治疗；

  • 提供有效的药物使用方法。胰腺癌非常容易出现多药耐药，通过基因组学信息可以获得优化治疗的相关信息，还可以预测预后、减少不必要的治疗。






免疫组化是什么检查？







 
“免疫组化”是一种通过免疫组织化学技术，是对疾病进行诊断与鉴别诊断，指导病人的治疗，以及判断病人的预后等。具体来说，免疫组化检查包含了以下几个方面：
 
1.恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断。
2. 对某类肿瘤进行进一步的更确切的病理分型。
3. 确定恶性肿瘤的组织来源，以及转移性恶性肿瘤的原发部位。
4. 发现微小转移灶或切缘残留的癌细胞。
5. 判断病人的预后
6. 为临床用药提供治疗方案。
 
了解了免疫组化，接下来我们聊一聊大家都关心的报告单。很多患者在拿到报告单的时候，却不知道如何看报告单，那几个字母连成的词就如同读天书一般，更无法理解词后面接着的那几个（+）（-）号所代表的意思。别着急，今天我们一起来解决这些问题。

 


首先我们先来了解一下报告单中一些常见的肿瘤标志物，比如CK家族中的CK19、CK20以及CK7。



CK属于细胞中微丝蛋白家族，是上皮细胞的骨架组成部分，表达于正常上皮细胞和上皮源性原发肿瘤及其转移肿瘤细胞。
 



CK7和CK20：




在判断转移性肿瘤的原发部位用途最多的是CK7和CK20，且CK7和CK20都是在上消化道肿瘤的重要鉴别标记。
 



CK19




CK19为细胞角蛋白19片段，它在恶性肿瘤诊断中有更优的灵敏度，对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要价值，所以CK19也常在腺癌等一些肿瘤中作为一种广谱性肿瘤标志物，对恶性肿瘤进行辅助诊断。





说到这，我们再来看看这些病理报告单上免疫组化显示的加号（+）、减号（-），分别代表什么意思呢？

免疫组化报告单上的加（+）（-）减号其实并不是数学计算时的加、减的符号，而是用来表示结果的阳性、阴性，也就是标记物，一般“－”代表阴性，“＋”代表阳性。
 








CK20（-）CK7（+）
Napsin A (-)CK19(+)
Vimentin(+)CK(+)

（+）一般表示疾病或体内生理的变化有一定的结果，而（-）一般表示基本上否定或排除某种病变的可能性。
 
每一个患者的指标都不一样，而且不同的标记物的意义都是不一样的。有些是对治疗有用的，有些是对诊断有用的，有些是对于预后提示有用的。看懂病理诊断单也有助于我们患者了解自己的身体情况，好为接下来的治疗做好准备，但具体还需听从医生的建议。

 









文章参考，向上滑动阅览

  1. 崔婷允.胰腺癌相关基因的研究进展[J].吉林医学,2015,36(03):514-516.

  2. https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=14c849382c8

  3. 邸晓辉,徐娟,郑绯,贾志凌.细胞角蛋白19-2G2对恶性肿瘤诊断价值的探讨[J].中国卫生检验杂志,2015,25(16):2761-2762+276

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很详细！
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2020-09-25 17:51:32
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很有用！
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2020-09-25 17:51:39
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