CA19-9对诊断胰腺癌的意义

CA19-9是一种肿瘤标志物。 

肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。 

CA19-9 正常胰，胆管细胞，胃，结肠和唾液腺上皮细胞均可表达，血清正常值小于37U/ml，是由单克隆抗体116NS19-9识别的抗原成分，即涎酸化的Lewis a血型抗原(sialosyl-fucosyl-lactote-traose)，为迄今为止报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。

为什么有些胰腺癌患者CA199并不升高?

部分胰腺癌患者CA199不升高，原因有: 

1、CA199 是Lewis A 血型抗原的一部分，某些人群由于缺少这种基因，不表达CA199，即使发生胰腺癌也不能合成CA 199 而产生假阴性。白种人群占5%~10%，中国人群的比例报道较少。 

2、细胞表面被封闭：负责细胞内外的物质和能量交换是细胞膜的主要功能之一。

当细胞表面被封闭时，CA199抗原就不能分泌到血液中去，从而检测不到血清中的CA199抗原。

3、机体体液中一些抗体与CA199 抗原形成免疫复合物，从而降低了CA199抗原的活性，故在血清中检测不到CA199。

4、肿瘤细胞本身血液循环差，其所产生的CA199抗原不能分泌到外周血中去。此外，血液标本的采集、储存不当也会影响CA199的测定结果。因此目前多采用联合其他肿瘤标志物检测有助于提高诊断敏感性。 

单纯CA199 升高的临床意义是什么？

单纯CA199升高可以出现在：1.罹患胰腺癌时，血清CA199水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期患者，血清CA199浓度可达40万U/ml,阳性率为74.9%  2.急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病也有不同程度升高。
CA199检测对胆囊胆管癌和胰腺癌的诊断敏感性分别为83.3%和77.8%。

梗阻性黄疸对CA199的水平有影响吗？

答案是有。CA199经肝脏代谢和胆汁排泄，在肝功能不全和肝外胆管阻塞时CA199会不同程度的升高。胰腺癌尤其是胰头癌较易发生梗阻性黄疸，可能影响CA199的检测结果，因此建议怀疑胰腺癌时应以解除梗阻性黄疸后的检测结果为准。CA199在良性梗阻性黄疸与肿瘤性梗阻性黄疸患者的敏感性分别为45.4%和59.46%，二者之间没有显著性差异。