满怀希望的我心慌了
阿来替尼三个月耐药，后上化疗，联铂前两次效果很好，后面四次联铂保持稳定，CEA也一直有下降，直到第五次CEA降到18.8，后面就一直缓慢上升，第七次单药后10天去血检，CEA涨到了20.52，这时候我就有点心慌了，因免疫组化有MET阳性（全套的基因检测没有检测到有），跟主治医生商量了一下，感觉单药不给力，就增加了克挫替尼，今天吃吃克挫替尼后的第十天，去做了血检CEA升到了28，CF21-1由4.2升到了19，此刻我真的心慌了，这是证明克挫替尼完全无效吗？8月15号做的CT还是稳定的，有同样情况的战友吗？我们两次做的基因检测测出来都是ALK突变和TP53突变，为啥效果这么差呢？我们还有后路吗？
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参禅的野猪先聊聊MET的检测方法，常见的MET有点突变14号外显子跳跃，用NGS检测，如果是扩增，标准检测是FISH，IHC（免疫组化）的检测阳性率最高，而NGS检测MET扩增的敏感性很差。所以你提到了一个重点，免疫组化检测MET阳性而全套基因检测没有，可能有MET扩增。MET扩增是阿来耐药机制之一，导致靶向药的不敏感，从基因检测报告来看，ALK融合还在，TP53可能促进耐药发生，但是P53在非小中的比例达到70%，不能判断P53是导致耐药的原因。治疗上MET扩增用FISH检测，扩增倍数越高，治疗效果越好，用克没毛病，但是克和280对一型MET敏感，二型MET用药是184，在确认MET扩增，克和280不敏感的情况下，使用184可能有效。因此目前的用药建议是：阿来替尼 184，阿来副作用小，联药基本可耐受，184不能随餐，正好和阿来分开吃，如果有效两周会有体感变化，再做肿标对比，信息仅供参考。
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2020-09-08 05:51:54 有用(1)
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万事如意如意姐姐现在怎么样了，祝一切安好
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2020-12-16 11:45:52 有用(1)
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乖乖治疗所以，现在吃阿来，克挫，还用了铂类药？
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2020-09-08 10:46:00 有用(0)
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阿弗乐TP53丰度？TP53丰度高易导致耐药
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2020-09-07 20:15:19 有用(0)
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