专家答疑 | 我是复发了吗？是铂耐药吗？

今年6月11日发现高级别浆液性卵巢癌，做标准卵巢癌切除手术，术后6次紫杉醇加卡帕化疗，结疗后一个月复查，肿瘤标志物都正常，增强ct报告说卵巢肿瘤术后改变，左侧附件区结节灶，请问是复发了吗，是铂耐药吗？

你好，你在6月11日做了卵巢癌的分期手术以后，诊断是高级别浆液性卵巢癌一期，但是是一a期还是一c期，因为你提供的资料不是很精确，没办法判断。但总体而言是一个很早期的卵巢癌。

那么你手术以后6次规范的化疗，治疗以后肿瘤标志物正常，增强ct显示一个附近区的结节灶，根据你提供给我的病情，我认为这不像复发。

原因有这么几点，第一：我们说卵巢癌预后是不好，2/3的卵巢癌都会复发，但是你是一个很早期的卵巢，早期的卵巢癌预后是比较好的。

第二：你的整个治疗过程是非常规范的，并且治疗以后肿瘤标志物都是正常的，说明治疗以后你的病情是处于完全缓解状态。

第三：你是浆液性的卵巢癌，也是属于上皮性卵巢癌。比较敏感和特异的标志物主要是ca125和he4，尤其是ca125，80%的上皮性癌是增高的。

你在6月7日查的指标是正常的，那么7月8日的时候是明显增高的，我不知道你6月7日那一次有没有误差，但我们单单从7月8日开始看，之后都是逐渐下降的，那么我们说90%的ca125与病情的变化相关，跟影像学比起来，如果卵巢癌复发的话，肿瘤标志物一般是先于影像学出现。

也就是说你的左附件结节灶如果是一个复发的病灶的话，一般来说肿瘤标志物都是会先升高的。

目前虽然说你左附件区的结节灶的性质还不是很明确，但是肿瘤标志物是正常的，而且又是一个早期的卵巢癌，所以我认为不像是一个复发的病灶，我会推荐你之后严密随访肿瘤标志物，必要的时候再复查增强的CT。

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