胃癌前病变是一个病理学术语，胃粘膜异型增生就属于癌前病变，它仅仅是胃粘膜上皮的一种病变，而不是疾病单位。病理工作者发现胃癌大多是从这些病变发生的，而这些病变一般都出现在萎缩性胃炎、胃溃疡或胃息肉等病的胃粘膜内。也就是说，癌前疾病之所以较其他病人发生胃癌的机会多，就是因为癌前疾病的胃粘膜内出现了癌前病变。
胃粘膜上皮异型增生是指胃粘膜上皮和腺体的一类偏离正常分化，形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。一般认为，恶性肿瘤发生前，几乎均先有异型增生，很少不经过此阶段而直接从正常转化为恶性的。胃粘膜异性增生与胃癌发生有直接关系，就是说这类异型上皮细胞已经具有了转变为癌细胞的细胞内和局部环境，在其不断增殖的过程中有可能转变为癌细胞。
轻度异型增生：轻度异型增生是粘膜对损伤的过度增殖性反应，常出现于溃疡边缘，或各型胃炎、增生性息肉、失蛋白性胃病等，分型上多为再生型。这类病变，大多属可逆性范畴，无需定期随访。
中度异型增生：中度异型增生的组织学和细胞学异型性比较明显，既可以出现于萎缩性胃炎、腺瘤性息肉等，也可以出现于癌旁粘膜。虽然有的病例是可逆的，或长期保持原状，但有的可演变加重升级，故需作定期的胃镜随访。
重度异型增生：重度异型增生的组织学和细胞学异型性明显，有时与粘膜内高分化癌不易鉴别。这种病变主要见于腺瘤样息肉，癌周粘膜，偶尔就在瘤灶本身，有明显的恶变倾向，只有很少机会回复降级，故应做近期胃镜活检复查和密切随访观察，如疑为癌，应做相应处理，如内镜下粘膜切除（EMR）、内镜下粘膜剥离（ESD）或外科手术治疗。
轻至中度异型增生属于低级别瘤变，重度异型增生或原位癌属于高级别瘤变。
胃粘膜上皮异型增生癌变率是众人关心的问题，即其中有多少病例能发生癌变？有两个条件应当考虑，一是对一个异型增生病变随诊观察的时间越长，在一定数量的病例中，发生的癌变例数就可能越多，所以，不能泛泛地说癌变的百分率。至今有些报道（多是腺瘤型异型增生）大约在5%左右，有的10%以上，也有的只不过1%～3%。另一个问题是与异型增生的程度有关，显然重度者癌变机会要比轻、中度者为多，其癌变的频度也不尽相同。
肠化生简称肠化，系指胃粘膜内出现了肠腺或肠型上皮。肠化生是胃炎中比较常见的病变，在萎缩性胃炎中经常出现，肠化生的出现与胃粘膜的损伤和不能完全再生修复有关。幽门螺旋杆菌（Hp）感染是慢性胃炎的重要病因，特别是多见于活动性慢性胃炎。此菌对胃粘膜上皮具有破坏作用，而当慢性胃炎继续发展和迁延时，Hp则减少或消失，同时胃固有腺逐渐减少而代之以肠化生，甚至最终成为所谓“化生性胃炎”。目前，不少病理研究人员将不完全性大肠型肠化生视为胃癌癌前病变。
孤面
一段历程2016
