新辅助化疗后为什么还要手术

“我已经做了化疗，效果非常好，为什么还要做手术”。
那么，我们来解答一下这些病人的疑问。
对于大部分患者而言，一定疗程的新辅助化疗能够使患者肿块不同程度的缩小，甚至完全消退。
但无论疗效如何，化疗后再做手术切除都是必要的。因为即使临床肿瘤完全消退，也不能保证没有肿瘤细胞残留。
化疗后再手术，不仅仅能够切除可能残留的肿瘤组织，也能够通过切除标本的病理评估和免疫组化检测，从而指导后续进一步治疗决策。
事实上，乳腺癌新辅助化疗的目的就是为了使不适合手术的患者提高手术切除率，使无法行保乳手术患者获得保乳机会。而手术方式的选择，需要结合医师的评估和患者的意愿慎重地进行考虑。
原发肿瘤局限、肿块消退明显的患者，通过术前完善的影像学评估，并排除保乳禁忌后可以考虑行保乳手术及术后放疗。
对于这部分患者，完整的切除肿瘤、保证手术切缘没有肿瘤细胞同样是保乳手术成功最为基本和重要的原则。
需要强调的是，某些患者认为肿块在新辅助化疗后完全“消退”了，就意味着已经治愈，可以不需要手术。这种观点是错误的，也是很危险的。
因为相当一部分患者在新辅助化疗后通过体检或者磁共振、B超等影像学检查评估认为肿瘤已明显缓解的患者，在手术切除标本中仍然存在着不同程度的肿瘤组织残留。而这部分残留的肿瘤不作切除，将会成为以后复发转移的根源。
因此，新辅助化疗后的手术不仅仅是治疗手段，也是新辅助治疗模式的延续，对评估新辅助化疗的疗效起着非常重要的作用。