老爸确诊过程

老爸有40年的吸烟史，肺纤维化9年，长期服用富露施和中药，近三年按阶段频率注射胸腺法新，定期检测免疫类指标均无异常，每年5月定期复查，颈椎不好。

去年胸部CT中病灶位置未见异常，今年1月开始咳嗽加重。因疫情原因无法去医院，自行服用抗生素、抗病毒药物未见好转。

5月初的症状：咳嗽有白色气泡粘痰、上楼有轻微气喘，走平路无异常气喘。偶尔发生双侧胸腔膜处肌肉痉挛。头疼。

5月底症状：咳嗽有白色气泡黏痰或黄色脓痰块，每天都会出现2-3次咳嗽无法控制，直至缺氧。平路走20米气喘严重。头部、后背部无规律疼痛。偶尔发生双侧胸腔膜处肌肉痉挛。食欲、体重、精神状态未见异常。

5月5日拍胸部CT本是以为纤维化加重，但显示右下肺叶有3.8*4.6cm软组织肿块，边缘可见分叶，考虑肺ca伴纵隔及右侧肺门转移。右侧胸腔有少量积液。一年时间从无到有，并且长这么大。

5月6日入院检查，试敏头孢哌酮钠他唑巴坦纳未见过敏后，执行2周抗炎治疗，输头孢+止咳化痰药。验血验尿，连续5天痰检，有2次痰检显示有少量可疑瘤细胞。

肿瘤标志物结果异常的有：糖类抗原125:42.04，癌胚抗原：13.74，细胞角蛋白19片段测定：6.35，神经元特异性烯醇化酶：103.4，胃蛋白酶原II：20.09

尿常规、生化全项、凝血七项、血气分析均无异常

5月10日开始咳嗽痰中带少量黄色脓痰块持续到现在，黄色脓痰块越来越多，并伴有气喘，走平路20米都会气喘严重。

5月14日停用头孢。

5月15日因病人肺纤维化严重，不敢做穿刺活检怕引起气胸，只能做支气管镜。进行第一次气管镜对病灶及纵隔肿大淋巴结进行刷检及肺泡灌洗，发现核异质细胞。

在此之后出现8次咳嗽晕厥，及多次严重咳嗽，自己无法控制。

5月19日做腹部CT，未见异常

5月20日拍增强CT显示为54.3*41.7mm高密度影，形态不规则，呈分叶、毛刺、及胸膜凹陷征，密度不均匀。内见低密度影，考虑周围型肺癌伴纵隔、右肺门、两侧锁骨上窝淋巴结肿大。

5月22日第二次气管镜无法到达病灶，只对纵隔肿大淋巴结穿刺取活检，免疫组化（TTF-1(弱+)，CK7(灶状+)，NpasinA、CK5/6、P40、P63均为阴性）结果为考虑肺腺癌。

5月28日头部增强核磁共振，未见异常。咳痰中大量黄色脓状痰。做痰培养。未检查出结果。

5月29日上午按照腺癌进行血液基因突变检测和第二次痰培养及抗生素敏感检测后出院，自行在家低流量吸氧，服用氨溴索、富露施。

5月30日咳嗽严重，声音嘶哑。增加口服阿奇霉素抗炎及布地奈德雾化。未见好转

5月31日咳嗽严重持续，无法说话。

6月1日痰培养结果出来：绿脓杆菌，左氧氟沙星敏感。把阿奇换成左氧氟沙星。

6月2日怀疑气管镜引起支气管痉挛导致咳嗽无法停止。口服博利康尼（硫酸特布他林片），无明显效果

6月3日开始，痰变成杏色。并伴有呛咳。

6月5日基因突变结果出来了，全阴性。

接下来不知道该怎么办了，茫然