有自身免疫疾病患者怎么用PD1?实战案例参考

患者跟陈医生挺有缘的

故事开始

晚上值班一个其他医院的患者拿K药的慈善赠药表来找我盖章

本来是盖章签字就可以的

因为患者是第一次填表需要核对资料

就跟患者问了一下病情

发现经历挺有意思的

16年确诊的肺鳞癌，PDL1表达率80%，有骨转

所以暂没做手术

打了8次，病灶显著缩小，但出现全身肌肉酸痛剧烈到无法行走，口腔，舌面溃疡，遂停药

用激素后缓解

一年后病灶进展，打一次K药100mg 然后逐渐拉长K药间隔，病灶稳定，停药

期间间隔一年完全空窗

现在原发灶又进展了，大小由3---5了

于是病人又开始打了，这次打了第一针

住院期间这家医院给他做了自身免疫抗体的检查，多项阳性，可以解释当时第一次治疗阶段反应如此之大的原因了

为了申请药，提前过来开申请单

这次交代她，维持用，用到出现不可耐受的副作用就停药，把病灶打小了，剩余病灶放疗，最好小到可用射波刀来打

聊到这里陈医生问家属当时第一次k药治疗效果很好但出现反应无法继续用药的时候为什么不手术掉呢

问完问题后陈医生猛然想起这个患者2018年年初曾咨询过自己，当时就建议降期后抓紧手术

患者家属因为对药效很有信心就想靠药物持续稳定，就没手术

家属对病情的记录还是很清晰的，说起来头头是道，条理清晰

由此可见，自身免疫疾病也不是禁忌，检测好了，打打停停，在效果和副作用间找到平衡也可以的