（三十七）抗肿瘤治疗过程中，药物引起的呕吐，干呕该如何应对？

★什么是呕吐★

呕吐是肿瘤治疗中一种常见的不良反应，是由恶心引起。恶心常起源于喉咙、胸部或上腹部的不舒服的感觉，导致出现胃部强力的收缩动作，挤出其内容物，或者干呕。

一、呕吐是怎么产生的

某些治疗药物会引起呕吐，尤其是化疗和靶向治疗药物。针对脑、脊髓、腹部和盆腔的放疗也可能导致恶心呕吐，其他原因还可能有胃肠道感染、肠梗阻、电解质紊乱等。此外，诸如一些止痛药、抗痉挛药和二磷酸盐（强化骨骼的药）也可能引起呕吐。

日常建议：

建议1

放轻松。新鲜空气和宽松的衣服会让人感觉更舒适，听轻柔的音乐、看电影，可以分散注意力。

建议2

每次呕吐后就去刷一次牙，减少口腔中的不适感。如果还不能缓解的话可以含一块薄荷糖。

建议3

早上吃干燥的食物，例如小饼干。一天中可少食多餐，每隔几小时吃少量的饭，胃就不会感到饱了，有助于减少恶心的感觉。

建议4

呕吐后不要立即进食，让胃部有时间平缓下来。待症状稍缓解后，逐步开始进食，可以从一些液体开始，例如清粥、运动饮料或水，然后逐渐开始吃一些流质或软食，例如果冻类、米饭或吐司片。

建议5

保持水分摄入。呕吐可能导致脱水，可以在一天中不断小口喝水、果汁、茶、姜汁饮料等。

建议6

饭后2小时内不要平躺或睡觉，坐起来或斜躺着。

建议7

不吸烟、不喝酒、咖啡和可乐类饮料。

二、可能的药物或治疗方法

情况1

症状较轻微时，可考虑使用吗丁啉（多潘立酮）、胃复安（甲氧氯普胺）等控制症状。

情况2

针对呕吐，可考虑服用质子泵抑制剂，如奥拉美唑、兰索拉唑等。

情况3

针对呕吐，H2抑制剂可保护胃黏膜，如西咪替丁、雷尼替丁等。

情况4

5-HT3受体拮抗剂，可针对中枢神经期作用，预防和治疗呕吐，如格拉司琼、昂丹司琼等，医生通常会在化疗或放疗前即使用。

情况5

NK1受体拮抗剂，也可以直接针对中枢神经期作用，用于预防和治疗呕吐，如阿瑞匹坦、福沙呲坦等。

情况6

氯丙嗪、异丙嗪等可缓解精神紧张。

情况7

类固醇激素，如地塞米松。三、以下情况请及时去医院

情况1

服用了药物以后，症状仍不能得到缓解。

情况2

在24小时内呕吐了4-5次。

情况3

吐血。

情况4

严重的腹部疼痛或胃疼胃胀。

情况5

发烧超过38度。

情况6

视力模糊、眼睛疼痛或严重头痛。

――本帖摘自《医希雅康复护理圈》