穿刺活检后，我们应该注意些什么？（转发）

原创 王靖 高然 医科院肿瘤医院王靖医生

对于医生查体可以摸到的，或影像学检查（超声、钼靶、增强核磁等）检出的有恶性可能的乳房肿块，我们常需要做肿物活检来明确诊断。
活检的方式主要有穿刺活检和手术活检两种，85%以上的乳腺癌可以通过穿刺活检确诊，根据检查目的、穿刺器械等方面的不同，穿刺活检又分为细针抽吸活检（细针穿刺）和空芯针穿刺活检（粗针穿刺）。术前穿刺有助于医生为患者制定最适宜的治疗方案，且减少了术中等待冰冻病理的时间，降低了麻醉相关风险。
我们在此前的文章中已经详细介绍了穿刺活检的准备事项和具体流程，那穿刺活检之后，我们又应该注意些什么呢？
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穿刺后疼痛
由于穿刺是一项有创操作，患者在活检后或多或少都会有疼痛的症状，程度因人而异，多数患者的疼痛可在1-2天内自行缓解，穿刺处局部加压（如弹力绷带包扎、佩戴运动内衣等）可以帮助我们减轻穿刺后的不适，痛觉敏感的患者也可以遵医嘱临时应用止痛药物缓解症状。
对于部分位置比较特殊的乳房肿物（多为左乳4-5点，右乳7-8点），由于病变位于神经走行区域，粗针穿刺可能会引发较为剧烈的疼痛，若疼痛持续存在且一般性止痛药物（非甾体抗炎药）效果不佳时，可在医生的指导下加用加巴喷丁以减轻神经性疼痛。
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穿刺后出血
出血是穿刺活检的常见并发症之一，尤其是长期口服抗凝药物、凝血功能不佳的患者，操作后出血的可能性会有所增加；
行粗针穿刺的患者由于针道创伤相对较大，出血风险比细针穿刺略高，有3%以下的可能会发生术后血肿。
因此，我们在穿刺活检后需常规加压包扎，创伤较小的穿刺点纱球压迫止血即可，创伤较大的可能需要弹力绷带包扎止血，凝血功能较差、出血风险高的患者可适当延长压迫时间至3-5天，在穿刺后的数日内也要避免剧烈运动。一旦出现穿刺一侧乳房的快速肿胀、疼痛，不要犹豫，及时到医院就诊处理。
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穿刺后感染
穿刺后感染的发生率相对较低，约不到1%，可表现为局部的红、肿、热、痛，甚至进一步形成乳房脓肿，引起发热等全身症状。轻度的局部感染可通过局部换药、口服抗生素的方式进行治疗，若感染发展为乳房脓肿，可能需手术切开引流联合静脉应用抗菌药物治疗。