肺腺9291耐药,怀疑脑膜转,求助

母亲2015年9月因肺腺癌行右中叶肺癌根治,术后病理诊断:肺腺癌IIIa期,基因检测EFGR突变,T790M突变。使用多西他赛 卡铂化疗4个疗程,没有放疗。
化疗结束后定期复查检测CEA,CEA从5.6逐渐增高。
2017年12月出现头疼,呕吐,血压不高,行腰椎穿刺未成功,当时CEA 1000,胸部CT肺部多发小结节。
2018年1月开始口服奥西替尼治疗至今。2019年8月开始CEA 降至230左右不下降,胸部CT:肺部多发小结节,右侧胸腔积液。2019年8月至今平均每月发作一次站立起来头晕,呕吐,给予对症补液治疗1周左右自行好转。头部核磁未见异常。
2020年1月10日医生考虑奥西替尼耐药 培美曲塞 贝伐单抗 化疗一次。
2020年1月29日因为出现双下肢无力,胃部烧灼头晕,CEA 207 胸部CT 双肺多发小结节,右侧胸腔积液。
2020年2月10日开始出现双小腿无力,无法抬起行走,右腿更重,尿频尿不净感,无尿痛,偶有胃部烧灼感头晕,背部涨,站立起头晕,头胀,全身乏力,困倦至今。2月23日泌尿系B超:膀胱残余尿 312ml,双肾输尿管未见异常。双下肢血管彩超:动脉粥样硬化斑块,静脉未见血栓形成。
2月24日脊柱核磁共振:12腰椎异常信号影,性质待定,建议随访复查。
2月28日PETCT:双肺多发小结节,右侧胸腔积液。双侧半球脑膜轻度代谢增高,不除外转移灶。
复查CEA:168。
目前身体情况仍然是 困倦,全身乏力,吃东西是正常量的2/3,食欲不太好,双腿无力,需要支撑挪动,右腿更重,大便困难,需要开塞露帮助排便,小便次数多,尿流细,每次尿量100-300ml不等,有时会突然觉得胃部烧灼,同时出现头胀,出虚汗,腿软,这时测血压就会升高,140/90左右(基础血压110/70左右),家人帮助按摩头部稳定后有好转。
同时现在还在等待抽血NGS结果,准备住院期间做腰穿查脑脊液。
有的医生建议培美曲塞 贝伐单抗,继续奥西替尼。
有的医生说目前没有证据确诊脑膜有问题,不要盲目化疗,只继续原来药物口服奥西替尼。
现在母亲每天都很辛苦, 我们家人除了照顾她,不知该怎么做才能减少她的辛苦,帮助她好起来,该选择哪种治疗方案。
目前在继续口服奥西替尼,准备去做第二次培美曲塞 贝伐单抗。母亲身体虚弱,不知道能不能耐受化疗副作用。 也不知药物的效果怎样,家里人非常纠结,煎熬。

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脑膜转据说要吃两片奥希替尼 如果害怕过量 可以吃一片半 一般初步耐药都可以靠加量撑一下 注意监控副作用
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2020-03-04 00:29:09
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你好,按照你的治疗方案,近期效果如何
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2020-04-09 18:57:12
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如果脑膜转移可奥西替尼联合特罗凯
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2020-03-04 09:19:02
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脑膜转的话先吃2颗每天9291,这个是脑膜的标准剂量,然后就是9291联合特罗凯脉冲,特罗凯2天一吃或者3天一吃
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2020-03-04 09:28:15
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这种情况可以9291采用100毫克每天,联合3759,150毫克一天两粒,先试试一周看能不能缓解,
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2020-03-05 08:40:51
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这么焦急,为何不查耐药机制呢?
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2020-03-04 09:58:19
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加油!
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2020-03-05 09:21:49
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希望您母亲治疗一切顺利哈
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2020-03-03 22:33:27
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