专-家教您如何看懂乳腺癌病理报告单

接下来我们主要观察一些英文字母。首先来看ER、PR这两个标记，ER、PR的中文名分别为雌激素受体和孕激素受体，这两个标记的阳性强度体现肿瘤的生长是否依赖激素，阳性强度越好，说明肿瘤的生长越依赖激素，这对术后的内分泌治疗起指导作用。

除此之外还有一个HER2，HER2的中文名为人类表皮生长因子受体2。这是乳腺癌常见的基因，与后续的治疗有一定关系。根据现有共识HER2的结果的判读分为4种情况，分别是0、1+、2+和3+。出现3+说明HER2基因有扩增，可以用靶向药物进行治疗。如果是0和1+，这种情况认为HER2基因没有扩增，不需要接受靶向治疗。出现2+的时候，说明免疫组织化学的方法有一定的局限性，可能需要后续的检测手段证实HER2基因有无扩增。

除了上面三个专业化的标记，很多病友可能会通过网络查询Ki67这个标记，它代表肿瘤的增殖活性。一般情况下肿瘤的Ki67指数越高，说明肿瘤增殖越活跃。如何判定它在乳腺癌里指数偏高？一般认为Ki67指数大于20%~30%，是高增殖的表现。高增殖可能体现它对化疗比较敏感，也可能体现肿瘤现在比较活跃的状态。

有时病理报告里也会出现分子结果的提示，在乳腺癌中最常见的是HER2基因的分子检测。常见的HER2基因分子检测方法是FISH检测法，它的中文名是荧光原位杂交。这个检测方法比较复杂，患者只需知道它的结果是阴性还是阳性。如果是阳性代表这个基因有扩增，这种情况下可以接受靶向治疗。如果是阴性代表这个基因没有扩增，说明肿瘤组织对部分靶向药物是无效的。

也有一些特殊情况是不确定的，这个时候需要和医生一起探讨，根据自己的病情决定是否用靶向药物进行治疗。

当我们拿到一张病理报告单，首先核对自己的个人信息是否正确，再看自己是良性还是恶性，也就是之前提及的是“瘤”“癌”还是“肿瘤”。一般情况下出现“瘤”是良性，出现“癌”是恶性，同时要看是“原位癌”还是“浸润性癌”，“原位癌”是较好的低度恶性的癌症，“浸润性癌”要看它的分级是几级，分级高，肿瘤的侵袭性较高。还要看肿瘤与周边的关系，有无相关危险因素，如血管的侵犯，神经束的侵犯。接着看相关的肿瘤的大小，肿瘤越大，分期越晚。

   这里的分期指TNM分期，肿瘤的大小与T的分期有关，N的分期要看淋巴结清扫的情况，即有无淋巴结转移。如果腋窝淋巴结出现了0/20，说明腋窝淋巴结没有转移。如果腋窝淋巴结是5/16，说明16枚淋巴结里有5枚出现了转移。

另外患者关心的英文字母，只要记住4个标记即可，分别是ER、PR、HER2和Ki67。ER、PR代表肿瘤是否依赖激素，HER2代表能否使用靶向药物治疗。Ki67的增殖指数代表肿瘤增殖慢还是快，当它大于20%或者30%，说明肿瘤增殖较快。

乳腺癌的病理诊断是乳腺肿瘤诊断的金标准，可以指导后续的治疗和随访。如何通过病理医生的诊断结果，让患者或医生完全领会其中含义，需要我们一起去探讨。

最后我想和患者朋友分享的一点就是大家不要谈癌色变，近几年乳腺癌的治疗已经取得长足的进步，所以我们可以将乳腺癌当做慢性疾病，各位患者朋友要调整好心态，健康的生活。