直肠癌转移肺的靶向药治疗，如何选择

我家老人在2013年4月做了直肠癌切除手术，近6年状态一直稳定。2019年2月咳嗽入院ct发现肺部多发结节，因84岁考虑年龄太大，不准备穿刺折腾，3月开始医生建议盲试易瑞沙到10月耐药（第一个月缩小60%左右）血液基因检测显示无t790m突变，也无egfr突变，只有0.95%braf突变，斟酌后10月初换特罗凯联184一个月后，胸腔积液被吸收，cea从37降为11，肺部无缩小也无进展，体感变好，推断cmet扩增或强e靶点起效，可是副作用太大，11月断断续续吃药，12月换9291联280，一方面盲试9291，也保证e靶点，一方面保证cmet靶点，半个月体感较差，ct进展，新增胸水

总结：因为易瑞沙有效，所以当初考虑肺部原发性，根据靶向药效果和ct报告与血液基因检测报告推断，肺癌靶向药除了第一个月后效果并不太显著，较大肿瘤变化不大，可是每次都有新增小结节，推断转移性肺癌可能几率更高（不做穿刺无具体病理只能靠猜，也不考虑做）检查过直肠，暂无复发，下一步计划考虑直肠癌原发用药，不考虑化疗

特联贝伐？ 听过这一组联药，受益者较多

瑞戈非尼？目前直肠癌患者靶向药首选，后续有呋喹替尼

乐伐替尼？