张俊解答第七十六期

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患者提问

病情描述：

张主任你好，我是胃（印戒细胞癌）且腹膜转移有腹水，到目前已做四期的化疗（附第四期CT和出院小结），第一期、第二期有明显好转，第三、第四期就没有明显。现在做第五期，医生要我做灌注和放射治疗。

希望您的帮助

1、 不知道能否做灌注和放射治疗，

2、未来治疗该怎么走。

张俊主任回答：

您好，从提供的有限病史分析，针对您的问题，解答如下

1.诊断是明确的，胃癌伴腹腔内广泛播散，伴腹水，经一线治疗（卡培他滨+多西他赛+顺铂+阿帕替尼）似一度有效，但现在看似腹水又有增多。目前的关键问题，是判断现在的疾病状态是“进展”还是“稳定”；这不是单纯依靠腹水多少来判断的，而需要对照治疗前后的CT片，力求找到可以测量的靶病灶，进行前后对照，有无病灶的明显增大或增多，方能判断。如属疾病稳定，那可在维持原方案的基础上，加上针对腹水的腹腔内化疗，如属疾病进展，则可能需要更换治疗方案；

2.放疗的问题，就目前您提供的病史看，个人觉得价值不太大；

因未面诊，以上建议仅供参考。

――本帖摘自张俊主任的《张俊解答》