有关放疗期间的注意事项

01  放疗期间如何保护皮肤？

1. 皮肤要充分暴露，避免磨擦，内衣和衣领要柔软、干净，尽量不穿化纤内衣。

2. 避免让日光暴晒和风吹；不能用过热的水洗浴；不能用刺激性强的洗涤用品。

3. 不能用手去搔抓，否则会使破溃区变大而且不易愈合。

如果皮肤出现不适，比如刺痛、瘙痒、水疱等，应及时告诉治疗的医生，以便医生对反应做出及时、相应的处理。

02 打了补钙针还能补牙吗？

打了补钙针（双磷酸盐类）有可能造成牙槽骨的坏死，如果在这个基础上补牙，拔牙等操作会伤到牙槽骨，如果是单纯的补牙是没问题的。

建议打补钙针之前先看牙医处理好牙齿问题

03 放疗期间皮肤变黑是为什么？

患者在接受放疗数日后，放疗区的最早表现是皮肤会出现红斑，这是放疗后血管反应的结果。

随着放疗次数的增加，放疗区皮肤会出现色素沉着和毛孔增大变黑的现象，有的人还会出现照射区皮肤产生小水疱，这些都是从轻到重的皮肤放射反应。

04 放疗是否会造成患侧淋巴水肿？？

乳癌患者在接受手术治疗或放射治疗时，会不可避免地破坏腋下的淋巴组织，手术治疗会移除部分或全部的淋巴结，而放射治疗会使淋巴组织产生纤维化。

因此，经过乳腺癌治疗后的患者，受到淋巴系统中断的影响，是发生上肢（手臂）淋巴水肿的高发人群。

05 放疗期间为了防止痉挛可以锻炼患侧手臂吗？

可以做一些手臂爬墙运动或者轻柔的胳膊锻炼操，锻炼时特别要注意方式和频率，不能操之过急。

放疗期间锻炼时要注意适量，以不感觉劳累为一个标准，并注意休息。

解 答：

1、结节只是一个统称，其中包括囊肿，纤维腺瘤，甚至恶性肿瘤的可能性都有。

只要超生看到异于周边的疙瘩，都可以称为结节，比较明确的话就可以区分是囊肿，纤维腺瘤还是其他。

多发性结节手术很难清干净，术后依然存在小结节，手术后，新生长结节的可能性也比单发的患者要大。

2、在备孕期间，如果是小结节建议观察，不需要去手术。如果做手术的话，建议微创，虽然微创对乳腺结构的损伤会比单纯的手术大一点，但如果用传统手术要很多切口，损伤更大。

3、纤维腺瘤不存在基因的问题，纤维腺瘤很多都是因为乳腺本身质地的问题，有些人在发育的过程中就容易形成纤维腺瘤，一般来说，纤维纤瘤不存在说由什么演化而来。

4、日常的活动跳跃不影响乳腺的健康，也不影响乳腺结节的生存。

补佳乐是一种激素，肯定会影响乳腺的问题，有些人敏感一点，影响会比较大一点，有些人不太敏感，所以就不太有影响。这个看每个人的这个敏感性，没有统一判定，但是如果这个补佳乐是必须得吃的，还是得继续服用，如果是可吃可不吃的，那就尽量不要吃。

5、怀孕期间激素水平变化，结节有可能会增大，结节增大后会不会再缩小情况也还是因人而异的，可能会继续增大也可能就变小了。

明确一下结节的性质，不需要去担心害怕，考虑它会不会病变的问题。

解 答：

1、打卵巢针结果就是针对卵巢功能的抑制，当然会出现更年期的症状，如果症状很明显可以服用植物激素的制剂“莉芙敏”,来缓解更年期症状。

2、螃蟹的黄和膏是不建议吃的，因为这些就是雄螃蟹和雌螃蟹的精囊腺和卵巢一类的物质，所以不太建议吃，但是对于籽什么的还是可以食用的，但是也不要多吃。

3、褪黑素可以用，褪黑素主要用来就是为了助睡眠，用褪黑素来抑制肿瘤不太现实。药物制剂的褪黑素用来抑制肿瘤的还没有，在实验当中，剂量高的时候可能有抑制肿瘤的作用，但是人体不适合，褪黑素目前只能作为一种助睡眠的药物。

4、化疗后引起小腿酸痛，有可能是升白针的缘故，升白针打了以后会动员骨髓，造成骨头的酸痛，而且打升白针之后可能会有点缺钙，这也会有一点影响。

5、补钙时吃哪种钙片没有太大关系，主要是看每个人对钙片的吸收程度。普通的钙片加上维生素D就可以了，没有钙片会造成便秘这种情况，因为钙片本身不会造成便秘，液体钙和普通钙片的作用其实差不多，但胶囊的吸收可能会稍微好一点。

解 答：

1、增生整个乳腺都是有的，只不过这种情况不严重，血流信号不代表什么。这种血流信号都是结节周边的血流信号，不是代表恶性的一个提示。

这种多发结节怎么去明确良性恶性呢？那我们暂时只能从影像学的表现来判断。穿刺检查1个结节的性质不能代表五个结节的性质，但如果五个结节全部穿刺不太现实。

提问举例说有些人出现三类的结节，不手术，最后发现是恶性的，这种情况肯定是有的，但几率很小，在所有三类的结节里面，肯定会有恶性的个例。

有结节的人群不用过度的担心，结节虽然可能会恶变，但是没有结节的也会出现恶性的情况，机会都是差不多的，不要说我看到结节我一定要把它给消灭掉。

2、痛经吃布洛芬这个没什么影响，就是普通的止痛药。

3、中药泡脚属于养生范畴，目前没有任何根据说明有助于乳腺疾病康复。

如果过两年怀孕的话，现在定期做检查，每半年做超声检查就可以了，看结节有没有增大，如果有个别特别大的，那么考虑手术，如果没有什么特别改变的话，可定期观察，不用处理。

解 答：

1、保留乳头乳晕后，会增加复发的机会是肯定的，但是这个复发机会的增加，是略微一点点，且没有明显的统计学的差异，所以是可以采取的，既然选择了保留乳头乳晕，就不要再去想复发的问题。

2、放疗会影响假体，包膜挛缩的几率肯定会增加，但是这个也不是很明显，因为现在认为，放疗时假体先放后放都差不多。

对于放疗吃酸奶，是否可以保护喉咙，这个没有任何依据，如果放疗画线画的比较好的话，尽量控制好的话就喉咙应该没有影响。

新鲜石斛没有那么多神奇的作用，更多还是心理安慰。

3、化疗后小腿酸痛，爬楼梯膝盖疼有很多种原因，不止是多西的原因，其他化疗药物也会引起，也许到了多西的阶段，化疗次数增加，体力下降，或者化疗造成卵巢功能的抑制，激素水平下降，都会造成小腿酸痛，抵抗力下降，体力下降。然后，升白细胞的增大也会造成四肢、骨骼酸痛，都会受到影响。

4、普通的前哨淋巴结，活检取到的淋巴结的中位数是两到三个，一般来说是一到五个就可以了，再多的淋巴结就不对了，变成近乎腋清了。

但是，医生会因为不同人群，疾病情况不同，会多取或少取淋巴结。有些临床怀疑有阳性或者化疗后再手术的，会多取一些淋巴结，减少漏检的机会。

但是对普通的，直接手术的患者，前哨淋巴结不要太多，太多的话，就相当于近乎腋清，正常的腋清，也只需要取12个淋巴结。

如果这手术这一侧，不管是前哨还是腋清，能够避免抽血，还是尽量避免抽血和量血压。

不能避免的话，如果是前哨侧的患者，可以考虑在手术这一侧进行抽血跟血压。

使用电热毯和暖手炉，这是可以的，但是暖手炉在手术这一侧，要尽量少用一点，特别是对于腋清的患者，因为暖手炉会造成肢体水肿的几率增加，组织液渗出增多，这还是存在一定的关系。

提问五

解 答：

打针的目前的要求是打五年，要么不打，如果要打就打五年，打针期间原则上卵巢功能是受抑制的，不需要避孕。

但也有个例，在控制不好的情况下，可能会出现受孕的情况，确实有这样的情况碰到过，所以最好是避孕。

如果吃药，也要吃五年，目前的证据是吃五年，也许等到五年药物吃满后，又会有新的证据，那可以到时候可以再说，现在的要求是五年。

如果打诺雷得，吃托瑞米芬是没有任何证据的，打诺雷得时要么吃三苯氧胺要么吃来曲唑，或其他的绝经后药物，如阿那曲唑，依西美坦，但不建议吃托瑞米芬。