#治疗经历#骨转 脑转多发转移该如何治疗?

【患者信息】女,59岁,不吸烟

【初发现】

★10.6日左肺下叶结节20*14mm,纵膈多发肿大淋巴结部分融合40*21mm,心包少量积液,左肾上腺占位。

★骶骨,左第二肋骨,顶骨放射性浓聚。

★颅脑左额叶和顶叶结节,双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙灶。


【病理】肺腺癌 ALK–EML4融合


【治疗】尾椎压迫严重,10.29日行尾椎肿瘤切除手术,11.8日吃阿来替尼

服药17天复查肿瘤标志物,cea从10.6日的25上升到33,因为本地项目少目前
没有测到199和125指标。

【疑问】为什么吃阿来cea反而升高了?

颅脑肿瘤和骨转移该如何治疗?


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靶向药抑制有效会诱导敏感癌细胞凋亡,死亡癌细胞癌胚抗原会释放到血液中引起CEA暂时升高,服用阿来一个月后需要随访确认方案有效。阿来在ALK靶向药中颅内抑制最强,服用期间脑转病例少,在脑转没有明显症状情况下阿来治疗即可,如果有脑转移症状发生如头痛,呕吐,视觉模糊等需要尽快就诊缓解,放疗处理。但是阿来对骨转的抑制效果不好,可能和肿瘤的异质性,阿来的靶点少相关,需要随访观察,使用二膦酸盐,出现骨转时考虑放疗或联合多靶点药物如184等~
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2019-11-26 12:01:29
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给大神点个赞,服用阿来一个月再去复查看看,阿来是alk突变里面对于脑转控制最强的靶向药了,如果不能有效控制脑转到话,再来考虑其他的联合脑放疗之类的,进行对症治疗,骨转考虑局部治疗即可,伴随疼痛可以考虑放疗止痛或者其他的治疗方式,上面的184就是其中之一
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2019-11-29 15:42:03
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