化疗患者最怕 2 类不良反应，遇到如何应对？

图腾（家属）

来源:觅健 2019-11-20 12:31:46

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关键词：化疗升白白细胞下降

化疗患者最怕 2 类不良反应，遇到如何应对？

大部分接受化疗的肿瘤患者会出现不同的不良反应，若未及时处理很有可能影响化疗效果。今天我们主要分享最常见的两种不良反应如何应对及处理。

骨髓抑制

毒副作用分级（化验血常规）

大多数化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也会杀伤正常细胞，特别是增殖快的细胞，如骨髓造血细胞、毛囊细胞、胃肠道细胞等。骨髓是人体各种血细胞出生和生长的家，所以化疗导致血液中各种细胞的减少，如果处理不及时可能会导致较为严重的后果。

化疗导致的骨髓抑制产生的后果包括白细胞下降导致的感染；红细胞下降导致的贫血、血小板下降导致的出血。其中白细胞下降出现的最早，并且可导致人体免疫力下降，导致感染。白细胞下降时，很多人没有特异性表现，当出现发热、腹泻等症状时，已经出现感染。血小板出现的较晚，如果处理不及时就会有出血的风险。贫血出现的比较隐匿，可能会出现乏力、头晕等表现。

很多患者认为我在第一次化疗后血常规正常，以后就都正常了，其实大多数是随着化疗周期的增加、药物的蓄积，导致不良反应增加。及时的复查血常规可以帮助您及早发现这些血细胞的下降，针对患者骨髓抑制风险较大时，医生会根据患者化验指标，指导患者出院后使用药物治疗，尽量避免危险的发生，也确保静脉化疗的正常进行。

血常规检查及血细胞异常处理

1. 接受化疗的患者，出院后每隔3—4天检查血常规；如果白细胞，中性粒细胞绝对值，或者血小板总数低于正常范围，请每2天检查1次血常规。

2. 白细胞低于3.0×10^9/L，开始连续每天使用升白针，用药期间每2天检查血常规，如果升白针已经连续使用5天以上而且白细胞大于15.0×10^9/L，可以停用升白针；不到上述标准须继续使用升白针至已经连续使用升白针10天（从第一天用药算起）且白细胞达正常范围。停用升白针后白细胞会再次下降，因此在停升白针2天后重新开始每3-4天检查1次血常规。

3. 使用升白针后，白细胞会升至30×10^9/L，或者出现全身骨关节酸痛，这些均为用药后的反应，请继续按上述要求完成升白针的疗程并多喝水，停药后白细胞会恢复正常，疼痛患者可以口服“布洛芬”或者“对乙酰氨基酚”。

4. 化疗前3天及化疗后2天，请不要使用升白针。如果化疗到期，白细胞仍然没有恢复正常，或者仍在使用升白针，则化疗需要延期。

5. 出院后尽量避免人多的地方。如果出现发热，请马上到医院就诊，检查血常规并使用抗感染处理，并及时告知主管医生。

6. 血小板低于80×10^9/L，有可能诱发出血（鼻/牙龈出血，皮下出血或瘀斑），要求每2天检查1次血常规。血小板低于60×10^9/L时，开始每天连续使用升血小板针，至血小板恢复至90×10^9/L。

7. 如果血小板低于20×10^9/L，有可能诱发严重出血（消化道出血，脑出血等），请马上到医院紧急处理，并及时告知主管医生。

胃肠道反应

毒副作用分级

消化道反应异常的处理

恶心、呕吐

处理：药物预防及治疗是预防和控制恶心、呕吐的主要方法。

1. 请按照出院医嘱进行处理，包括口服地塞米松、制酸药、止呕药片等。

2. 进食明显减少的患者会出现白细胞严重下降，电解质紊乱等情况，请到医院进行相关检查以及营养液补充。

便秘

患者请在化疗前1天就开始补充纤维类食物（蔬菜，水果）；顺时针按摩腹部；口服乳果糖（一般2天起效）、果导片等通便药物；如果大便干硬难以排出，可使用开塞露。大便通畅或者大便变软即可停用通便药物。

腹泻

有可能为化疗药毒性，或者白细胞下降导致的胃肠道感染，请马上医院就诊，检查白细胞，建议口服黄连素，整肠丸等药物，必要时需使用抗感染治疗。一天超过8次水样便的患者有可能会出现水电解质紊乱，休克等严重情况，请及时就诊并告知主管医生。

营养、运动

建议尽量补充各种营养物质，如肉类，蛋类，奶类，新鲜蔬菜水果。良好的营养补充是顺利完成化疗疗程的基础，我们提倡营养的均衡，不主张某类食物的戒口。

适当的运动：研究表明，有氧运动（如：散步、慢跑、快走、上下楼梯、瑜伽、有氧健身操等）不仅可以增强体质，增加肠蠕动，促进排便，还有助于促进食欲，缓解化疗期间的恶心、呕吐、食欲缺乏等不适症状，而运动的强度与时间应根据自己的身体恢复情况进行调整，循序渐进、量力而行，切忌一步到位，最终还是以运动后自己感觉不到累为准！