张俊解答第五十七期

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问题

张主任您好，跟您咨询下，做胃镜的话是胶囊胃镜好，还是普通胃镜好？

张俊主任答：

胶囊内镜是通过口服内置有摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道自身的蠕动，在消化道内运动并拍摄图像；并通过体外的影像工作站了解整个消化道情况的一种新技术。

胶囊内镜弥补了传统内镜需要插入消化道、不适用于年老体弱和病情危重者等不足；从检查范围看，进一步扩展了消化道检查的视野，具有检查方便、无创伤、无导线等优点，可作为消化道疾病，尤其是小肠疾病诊断的优选方法。胶囊内镜尤其适用于某些疑难胃肠道疾病的初步筛查；特别是长期腹痛、腹泻、消化道出血，且传统结肠镜、胃镜等检查后无法找到病因者，通过胶囊内镜有助于发现可疑部位，便于进一步内镜检查及活检。此外，对完全不能够耐受传统内镜检查者、老年人合并有心血管疾病正在服用抗凝药物者，也可考虑使用。

就诊断效能看，胶囊内镜尚未达到真正意义上的替代传统胃镜的效果。原因包括：

（1）胃内有很多黏液，传统胃镜带有抽吸设备，可随时抽吸干净这些黏液，有利于视野的观察，但胶囊内镜则无抽吸功能，摄像头容易被黏液糊住，可能因影响视野而造成漏检。

（2）胃腔较大，胶囊内镜在内的运动尚难完全按照医生的检查要求做全面的多角度的检查，尽管目前有了磁导航等新技术，但仍需要进一步优化和完善；

（3）对临床疑似肠梗阻者不适用；

（4）耗时较长，就算有动力辅助也耗时很久，难以处理紧急的情况，

（5）胶囊内镜体积较小，对伴消化道憩室（胃肠道壁层局部向外膨出形成的袋状突出）者，可能嵌顿在内而发生危险。

（6）我们对胃部疾病的确诊，多数情况下都要求取组织活检做病理检查。胶囊胃镜现在还无法取病理。

――本帖摘自张俊主任的《张俊解答》