乳腺癌术后对吃的观念改变

        自从得了乳腺癌，大手术以后，原来爱吃鸡蛋的我不敢吃鸡蛋了，蛋糕，豆腐也不敢吃了，想想也是哭笑不得，按肿瘤内科医生说的，除了辣椒不要吃，别的也没什么忌口。然后乳腺癌术后的我们饮食就没有统一的共识了。有人说黑芝麻，山药，土豆都不能吃。发物，热性的，补的也不能吃，吃了就补癌细胞了。所以我就不停地搜索学习，总结了一些有点理论依据的吃法。

        都说乳腺癌是比较特殊的一类恶性肿瘤，是全身疾病。别笑，我还真的到三甲医院总共看了十八个科了，包括乳甲外科，肿瘤内科，口腔科，风湿免疫科，消化内科，耳鼻喉科，眼科，急诊内科，皮肤内科，皮肤外科，普外科，血管外科，手足外科，血液科，骨科，妇科，中医科，心胸外科。加上病案室，挂号室，化验室，CT室，彩超室，心电图室，核磁共振，西药房，中药房，还有PICC门诊，病理科，康复科。整整三十个科室了。走遍了大半个医院，就差太平间和殡仪馆是为别人而去的了。在这里，我不得不佩服大中国的综合医院分科太厉害了。而且被告知一次麻醉不能同时解决两个手术，那种新闻里的多科会诊，多科室的专家主任同时上台为同一个病人手术还没有普及，还轮不到我们小老百姓吧？乳腺癌的特殊之处在于很大一部分乳腺癌是激素依赖的肿瘤，这个激素是指体内的雌激素水平。体内激素水平越高，越不利于乳腺癌的恢复或对乳腺癌的复发有影响，术后治疗的其中一部分就是内分泌治疗，降低雌激素和能转化为雌激素的物质水平。

         所以乳腺癌患者的饮食需要有忌口，也是围绕降低雌激素展开的。乳腺癌的饮食原则就是避免增加雌激素的摄入或者有利于雌激素合成的因素，饮食应全面多样化。术后鼓励患者进食高蛋白、高维生素及含微量元素的食物，忌食含致癌物质的食物，忌食含有雌激素、生长激素的食物，如蜂王浆、哈士蟆等。禁忌高脂肪饮食，因高脂肪饮食后脂肪酸经芳香化酶可转化成雌激素。

        另外不要吸烟，饮酒。不要辛辣、油炸煎类食品、腌晒类食品(咸肉、咸鱼、咸蛋和咸菜)。多吃菌菇类，新鲜蔬菜、水果对预防乳腺癌的发生具有保护作用，多吃蔬菜-水果-豆类-奶类-禽类-鱼类的膳食模式。

      与抗癌药物相互作用的葡萄柚(西柚)、塞维利亚橙子、杨桃、石榴，暂时放弃食用吧。正在化疗的患者也不建议吃葡萄柚。因为这些食物在代谢过程中会影响人体内的CYP3A酶，抑制药物在体内的代谢。手术、静脉血栓等需要使用抗凝药物时不建议食用大蒜、生姜、当归，会增加出血风险。滥用保健品、中草药可能会引起肝肾损伤。2019年，国内迄今最大规模的药物性肝损伤流行病学研究结果显示：我国普通人群中每年药物性肝损伤的发生率至少为23.80/10万人。不建议患者私自服用保健品、中草药，务必在医生的指导下服用。

        再谈大豆异黄酮对乳腺癌的作用。很多人认为不能吃的大豆到底能不能吃呢？2017年，Cancer杂志发表Esther John博士等的研究，分析了6235名北美和澳大利亚乳腺癌妇女的异黄酮摄入量与死亡率之间的关系，经过时间是9.4年的随访。异黄酮高摄入组患者的死亡率较低摄入量组减少了21%。分层分析显示，异黄酮高摄入组的死亡率全因雌激素受体、孕激素受体均为阴性。

         2010年发表的一项中国研究探讨异黄酮摄入量与不同类型乳腺癌的预后关系，结果表明，对于激素受体阳性进行内分泌治疗的乳腺癌患者，高异黄酮摄入量显著减低绝经后患者的复发风险，但对绝经前患者的复发风险无影响。

         不管对亚洲女性还是中国女性，激素受体阴性或阳性的乳腺癌患者，异黄酮摄入量较大者都有更长的生存时间。试着每人每天食用40克大豆或相应量的大豆制品，以大豆所提供的蛋白质计算，40克大豆约相当于200克豆腐，80克豆腐干，30克腐竹，700克豆腐脑，800克豆浆。高脂高糖食物影响乳腺癌疗效。那么高脂高糖食物对乳腺癌患者又有何危害呢？

       美国一项新研究又发现，高脂高糖食物会导致体内糖基化终末产物水平升高，影响对一些乳腺癌患者的治疗效果，糖基化终末产物在体内积聚是营养物质、糖和脂肪分解所造成的结果，这是一个无法避免的自然过程。先前已发现，糖基化终末产物聚集可能与一系列疾病相关，包括糖尿病、阿尔茨海默病、心血管疾病等。美国南卡罗来纳医科大学研究人员发现，富含脂肪和糖的加工食物或通过烧烤、煎、炸等方式烹饪的食物，会提升体内糖基化终末产物水平。对雌激素受体阳性乳腺癌患者而言，体内糖基化终末产物水平升高会影响他莫昔芬的治疗效果。

         总之，防癌措施还包括家人不吸烟，不使用烟碱产品。定期进行癌症检查(结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫癌和皮肤癌等)，并询问医生身体检测的年龄和时间间隔要求。发现早期癌症可增大治愈的可能性，并降低死亡几率。控制饮酒，保证人体每天饮用最低数量的酒不可以在周末晚上一次性喝完。

         虽然我们已经学习得太迟了，但是我还是想花时间整理一下这些知识，或许对家里人也适用。有生之年积点德，做一些力所能及的善事，让我们离开世界的时候走得安心一点，不枉此生，感谢读者朋友来访。