警惕！乳腺癌术后上肢淋巴水肿易忽视

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。每年的10月，是世界乳腺癌防治宣传月。专家表示，预防乳腺癌不仅要注意改变生活方式，而且在日常生活中尽量学会自检，定期体检。而对于不少乳腺癌患者在手术后，被淋巴水肿所困扰的问题，也可以通过及早发现，尽早干预，进行规范化的治疗，从而将危害降到最低。

通讯员罗鑫杨萨飒现代快报 /ZAKER南京记者任红娟

21岁小姑娘患上乳腺癌

江苏省中西医结合医院乳腺科主任中医师樊凤英介绍，乳腺癌大多数发生在女性绝经前后，我国乳腺癌有两个发病高峰，第一个高峰出现在40—55岁，另一个高峰出现在70岁左右。

现在年轻人压力大，缺少运动，作息乱，熬夜、吃油炸食品、爱吃甜食，生活作息紊乱导致内分泌紊乱，就给癌症留下可乘之机。女性乳腺癌发病率不断上升，呈年轻化发展的趋势。樊凤英说，“我接诊过最年轻的乳腺癌患者只有21岁，小姑娘平常喜欢吃烧烤、喝饮料，经常吃外卖，喜欢熬夜，双乳多发结节一年了，觉得自己这么年轻乳腺癌离自己还远，也没有太当回事，结果检查发现是乳腺癌。”

樊凤英提醒，如果发现乳房有肿块、乳头溢液、乳房皮肤的改变等，要及时到医院检查。平时也要重视乳腺癌筛查：1.筛查年龄：机会性筛查一般建议40岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群，可将筛查起始年龄提前到40岁以前。2.乳腺癌高危人群：有明显的乳腺癌遗传倾向者；既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；既往行胸部放疗。3.筛查方法：X线检查、乳腺超声检查、MRI检查。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿易被忽视

乳腺癌术后上肢淋巴水肿是常见的并发症，主要原因是由于腋窝淋巴结清扫致上肢淋巴液回流受阻。另外，手术创伤、放疗和术后瘢痕影响上肢静脉血流动力学，使上肢静脉回流明显下降，成为上肢水肿发生和发展重要因素。

樊凤英介绍，减少乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术后淋巴水肿的发生，不仅医生术中要精细，而且术后要提醒患者患侧上肢不要拎超过5公斤的重物，做家务时尽量要戴手套，避免被刺伤造成感染，水温不能过冷或过热等。”

江苏省中西医结合医院护理部副主任王蓓补充说，淋巴水肿是一种不太常见的外周血管疾病，容易被人忽视，其实病人一旦出现淋巴水肿要及时干预，否则危害很多，“病人可能会因为一个微小的损伤就导致感染，比如被蚊子叮咬了，就会出现感染，甚至发生丹毒，反复用抗生素治疗，病人还会出现耐药。”另外，长期淋巴水肿的病人还会伴随血管的病变，有的人一旦肿了之后，用淋巴水肿的治疗方法又不能完全解决，又要用静脉水肿的治疗方法来进行干预，这种是非常难治的，难治局部如果出现破溃的话，就出现难以愈合的溃疡。

淋巴水肿越早干预，危害越低

王蓓介绍，淋巴水肿超过2厘米的肿胀要及时干预，越早干预，危害越低。确定患者是否是淋巴水肿，先要排除心脏、肝脏、肾脏功能异常引起的双下肢水肿。还要排除是否是血栓导致的水肿，或者是不是肿瘤复发造成的。“只有确定了，才能进行有针对性的治疗。”

王蓓介绍，目前国际上公认的淋巴水肿治疗方法就是通过物理手法来帮助患者治疗，主要包括手法引流，局部皮肤的护理、压力包扎，以及进行规范的锻炼，从而达到相关的疗效。据了解，为了治疗淋巴水肿，王蓓2015年就开展这项护理。今年5月份在医院专门开设了淋巴水肿护理门诊，有省级资质的淋巴治疗师为患者解决病痛。

樊凤英

江苏省中西医结合医院乳腺科，主任中医师，擅长乳腺疾病的诊断和治疗，精于乳腺肿瘤手术，在乳腺增生病、急慢性乳腺炎、乳腺疑难杂症、乳腺癌术后的中西医结合治疗方面积累了丰富的经验。任中华中医药学会乳腺分会常务委员，江苏省中西医结合学会乳腺专业委员会副主任委员。

本组图片由医院提供

王蓓

国际淋巴治疗师，主任护师，江苏省中西医结合医院/江苏省中医药研究院护理部副主任，中华现代护理、护理学报、中西医护理杂志等多家护理杂志编辑和审稿专家、中华医学会整形外科分会淋巴水肿治疗学组委员、中国抗癌协会乳腺癌专委会乳腺癌康复学组委员、中国妇幼协会乳腺专委会常务委员兼乳腺护理副组长、江苏省护理学会综合外科护理专委会秘书兼甲乳护理组长。