乳腺癌患者长久生存，防治骨质疏松刻不容缓 ！

2019年9月21日，广东省医学会骨质疏松分会年会在广州隆重召开，会议期间，中山大学孙逸仙纪念医院的丁悦教授和中山大学附属肿瘤医院王树森教授对乳腺癌骨质疏松防治现状及诊疗规范做了深入解读。

一般情况下，人工髋关节的使用寿命平均在15~20年，但这位乳腺癌患者因为接受乳腺癌治疗，导致其置换的关节寿命由20年缩短为不到4年，早期出现人工关节假体松动。

乳腺癌患者接受内分泌治疗期间，提高其防治骨质疏松的意识，已经刻不容缓。

对于普通绝经后妇女患者，只需在绝经后定期监测其骨密度，达到一定标准时，对其进行钙剂和维生素D补充，如果出现骨质疏松，则需要进行药物治疗。

乳腺癌患者骨质丢失的发生率较高，骨质疏松的发生率也较高，临床需要对乳腺癌患者的骨质疏松给予足够的关注。

除以上提及的防治措施，我们还可以进行合适的锻炼，接受阳光的照射。另外在必要时可以使用双磷酸盐。全方位、全周期地管理与重视，结合合理的指导，降低骨丢失、骨质疏松的发生率。 

内分泌治疗、化疗、靶向治疗都是乳腺癌非常重要的治疗方法，有非常明确的适宜人群。在药物选择期间，需要对患者的具体情况进行分析，不仅需要考虑乳腺癌的治疗，还要考虑到药物的不良反应。

例如，在选择内分泌治疗药物的同时，需要考虑甾体类芳香化酶抑制剂（如依西美坦）和非甾体类芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑、来曲唑）的不同，对患者的疗效是否更优。而患者若存在高血压、骨质疏松等伴随疾病，在选择用药方案的同时就需要慎重 ，因为不同的药物会有不同的不良反应。

对于骨质疏松、骨丢失较为明显的患者，既往研究提示，甾体类芳香化酶抑制剂较非甾体类芳香化酶抑制剂，减少骨丢失的发生率。因此，骨质疏松患者在进行内分泌治疗时，推荐选择甾体类芳香化酶抑制剂。