张俊解答十七期

胃癌和吃辣有无关系？选对合适的防癌筛查方案很关键！
↑上海瑞金肿瘤专科医生张俊 

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问题一

中国胃癌不知道有没有地域方面的统计数据。从饮食习惯来说，川贵湘等地，民众喜辣，江浙一带，相对清淡，但并没有说喜辣的人更易患胃癌。是否可以说，吃辣和胃癌没有直接关系，因此，即使患癌，可以继续吃辣？哈哈

答：

中国胃癌的发病有地区差异、性别差异、年龄差异等，这些都是流行病学调查的统计学数据，但究其确切原因，目前没有明确定论。

一方水土养一方人，各地的饮食习惯都是经过长期历史考验流传下来的，我们充分尊重对健康有益的生活和饮食习惯。而且，就我知识范围内，吃辣和胃癌发生之间并无直接因果关系。需要提醒的是，对那些Hp感染伴相关胃部症状、胃息肉、胃溃疡等胃部疾病人群，吃这些辛辣食物就需要节制和克制了。

问题二

单从遗传角度讲，我看到两篇文章对大肠癌高危人群是这样界定的：其中之一是“一级亲属中60岁以下患病的......”尽管患病可能是多种内外因素的综合，非常复杂，但我很想知道这一说法是否有临床统计学数字支持（因为我唯一能确定我老爸致癌因素之一是几年前由于感冒做CT被怀疑肺纤维化，为此一年内做过至少六次CT来确诊肺部疾病（尽管到手术前爬楼梯都如年轻人一样，但术后第二天出现肺功能障碍）； 其他方面无论吃住行老人家都是极其注重科学养生，身体很棒）。讲这些就是因为我们这一代之女很不情愿做肠镜筛查，我们其中有的患有严重腹腔粘连的，还有其他不适合做肠镜的指征。为此很纠结。

答：

所谓高危和低危，是根据大样本临床数据，结合相关的临床因素分析做出的结果。对群体而言，基于家族史、以往疾病、生活习惯，以及必要的基因检测，大致可分为高危人群和一般风险人群两大类。但对每个个体的结局而言，就是生癌和不生癌。从防癌筛查这个角度讲，还是要结合个体具体情况，为不同对象推荐合适的防癌筛查方案；而不是过度检查。

――本帖摘自张俊主任的《张俊解答》