2019 胃癌诊疗指南，看这里！

■ 更新部分

总则：

（1）早期胃癌T1N1M0术后辅助化疗不常规推荐——建议研究性治疗方式；

（2）进展期食管胃结合部癌——新辅助化/放疗作为I级推荐。

整体治疗策略：

（1）进展期胃癌腹腔镜手术适应证的拓宽；

（2）进一步规范胃癌腹腔镜手术的适用人群；

（3）进展期食管胃结合部癌作为独立组成部分进行推荐；

（4）进展期胃食管结合部癌的首选治疗推荐为术前治疗。

■ 更新部分

进展期胃癌围手术期治疗：

（1）推荐多西他赛联合S-1用于III期胃癌D2术后辅助治疗；

（2）III期胃癌D2术后辅助化疗不再推荐S-1单药；

（3）进展期胃癌围手术期化疗方案的调整；

（4）进展期食管胃结合部癌术前放化疗及术前化疗调整为I级推荐。

■ 未来临床研究中需要探索和关注的问题：

（1） D2手术的优化——个体化淋巴结清扫；

（2） 靶向治疗在胃癌围手术期治疗中的价值；

（3） 术后辅助治疗策略的优化；

（4） 放射治疗在非食管胃结合部肿瘤中的价值；

（5） 免疫治疗在可切除胃癌中的应用。