吉非替尼四个月疑似耐药，求助！

4月24号确诊为肺腺癌3A期，pet/ct显示胸骨转移可能，骨扫描显示胸骨及左侧第11/12后肋、左侧髂骨骨盐代谢轻度增高

肿瘤大小约3.4x2.8cm，纵隔窗显示气管前腔静脉后、主肺动脉窗及右肺门见多发大小不等淋巴结影，较大者直径约1.4cm，CEA:25.30。

5月6号开始吃国产易瑞莎（伊瑞可），并开始每月打一次唑来磷酸。

5月30号第一次复查结果：CEA:27.1（与第一次检查上升1.8），ct平扫结果肿瘤大小：2.46x2.37cm（与第一次检查明显缩小），纵隔及右肺门淋巴结增大，两肺小叶间隔增厚，左侧第十二肋陈旧性骨折，胸骨体及部分椎体骨质改变，考虑转移。

7月2号第二次复查结果：CEA:26.54（于上次复查下降0.56），转氨酶数值全部超标，增强ct平扫结果肿瘤大小：2.12x2.56cm（于上次复查相差不大），右肺及纵隔淋巴结依旧肿大，T1、6、11及L1、右侧第3肋骨、胸骨见多发结节密度增高影。

9月1号第三次复查结果:转氨酶还是高 继续吃护肝药，ct平扫肿瘤大小:2.14x3.1cm，比上个月稍增大，多发骨转异常。

医生建议再吃一个月吉非替尼月底复查！

想请教下觅健里的大神:

1、是否已经耐药？

如果已经耐药：1、有突变继续吃药，无突变化疗？（化疗用什么药？培美➕顺铂（卡铂？）贝伐？？）

2、多发骨转无疼痛感是不是暂时不用管？

3.如果换2992可不可以？或者联药？

4.如果继续靶向可不可以联合培美➕卡铂，之后一代药耐药后用培美还会有用么？

5.化疗会不会影响到T790突变从而不能吃9221？