EGFR靶向药效果一直不太理想，下一步怎么走？
家母现年56岁，于2019年1月22日查出浸润性肺癌伴脑转和骨转，等不及基因检测盲试易瑞沙疼痛减轻一些但仍然需要服用止疼药，2月21号左右基因检测结果显示为21突变和20突变，医生让继续服用易瑞沙，并开始每月输唑来膦酸。输唑来膦酸后疼痛慢慢减轻开始减少止疼药。3月中旬开始停止疼药。
5月复查 肺部原发大小几乎不变(缩小了2mm)，脑部4*6mm变为5*8mm，于是更换特罗凯；
8月复查 肺部原发又几乎没变(也只缩小了2mm)但肺内新发转移结节影，头部变为6*8mm。患者体感尚可。
感觉靶向药效果实在不行啊，从一开始就不十分理想只是勉强维持。目前还没测过PD1/PD-L1表达。
快7个月了脑部和肺部都有缓慢进展 下一步到底改怎么走？各位大神能给点建议嘛？或者有什么可以参考学习的资料？谢谢各位！
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tang li 17-7--17我EGFR TkLs19突变、2年阿法、今脑转病灶7mm、脑是多发的、之後做个血液检测、又脑脊液检测、都没T790m突变、有个医生叫我盲试、9291白盒一个月后7mm的病灶缩小到4mm、我认为你问问医生应该可以试！
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2019-08-16 21:17:57 有用(3)
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游侠777有这两个突变，阿法替尼是最好的选择。可以试试，脑部可考虑伽马刀。
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2019-08-14 23:04:32 有用(3)
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AI-Beyond有两点，第一21什么突变，20什么突变，不同的突变药物不同，第二有egfr突变的用pd1效果可能不太好
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2019-08-15 10:09:59 有用(3)
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觅友_H362365直接用三代，三代印度版本1000多
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2019-08-16 17:50:27 有用(1)
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生命不息能不能联合放疗，有20突变应该直接三代比较好
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2019-08-14 22:37:45 有用(1)
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坚持，希望就在前方！换泰瑞莎入脑效果好，三代靶向药用在一线治疗已经很有很多数据来证明效果要比一代要好。
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2019-08-16 21:36:56 有用(1)
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knight的抉择这么快耐药，会不会有met扩增之类的
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2019-08-14 22:53:31 有用(1)
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相见不如怀念8269我和你们的基因检测突变一样，开始易瑞沙1个半月没有什么效果，医生让在做一次介入，本人当时快过年了就没有同意，回老家后就问其它的病友并把检查结果给他们看，就说易瑞沙没效吃9291，我也问了肿瘤科的医生他说也要换药，最后易瑞沙两个月都没有吃完，就换孟版9291现在体感很好
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2019-08-16 18:36:38 有用(1)
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鸟鸟1换泰瑞莎，我也是骨转脑转，一线用泰瑞莎两个月，这个月复查脑转病灶消失了
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2019-08-17 06:49:12 有用(1)
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清泉（注册号h858327）我是没有T790M突变，担心脑转，易瑞沙用了二个多月还没有完全耐药就转用泰瑞沙，效果还好。有EGFR突变和脑转就可用泰瑞沙。
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2019-08-17 12:25:13 有用(1)
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开心就好6239头部用靶向药没什么用，用伽玛刀放疗效果不错。负作用小定位准。你问一下医生能不能做。
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2019-08-15 11:27:26 有用(0)
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战狼10突变丰度是多少 突变丰度越高越好 太低效果不佳
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2019-08-20 10:13:32 有用(0)
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一滴水7盲试三代药
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2019-08-15 15:22:07 有用(0)
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dream123脑转了用9291试试
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2019-10-23 19:32:46 有用(0)
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dream123现在情况如何？
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2019-10-23 19:33:29 有用(0)
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sdwsskh一是靶向药剂量是可大些，二是联合两种靶向或两种以上靶向药物，三是否联合放疗与靶向药物配合治疗。
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2019-08-15 06:14:41 有用(0)
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