k药联合化疗4针，一些疑问

分期：肺腺癌低分化，4期

方案： k 培美 顺铂

基因突变：全阴

pd1表达：未测

疗效：

第一针21天之后，胸水不再增加；抽出胸水约600ml

第二针21天之后，咳嗽明显减少，胸水基本全部吸收；经评估肺部肿瘤缩小80%，脑部转移瘤缩小30%，肾转移瘤未变化

第三针21天之后，基本不再咳嗽。目前刚打了第4针。

一些疑问：

1.我家病人体重50kg，k药每次用药是100mg，似乎效果也很好；不知道按标准的200mg会不会更好，也许联合化疗100mg就已经足够？

2..联合治疗的副作用似乎尚可耐受；有没有必要三药联合再治疗一两次，才撤掉顺铂？还是按临床试验的方案，四个周期之后就已经可以撤顺铂了？

3.这样是不是pd1高表达才会有的效果？因为我想在以后需要的时候撤掉化疗，以减轻副作用，但是没做过相关检测又不放心。

大家一起讨论一下，给点建议吧。谢谢。