一分钟教你读懂乳腺检查报告

“结节”是体检报告中出现频率最高的术语，多出现在乳腺超声报告里。“结节”只是一个描述性语言，用来形容各种方法所发现的“小肿块”，它不涉及肿物的良恶性质，也不是疾病的名称。而“团块”则与“结节”相对，用来形容“大肿块”。

超声报告里通常会形容结节是“低回声”或“无回声”。在超声的黑白图像上，各种不同性质的“结节”自然有的黑一些（低回声），有的更黑一些（无回声）。“边界清楚”或“边界不清”则是形容这些“结节”在图像上是否清晰可辨。不能说“边界不清”就是恶性的，或者“边界清楚”就是良性，这还需要医师具体分析。

如果把乳房想象成一个包子，那么皮肤、皮下脂肪组织就是“包子皮”，而腺体就是“包子馅”。如果“馅儿”的影像结构看起来与正常的不同，我们就会形容为“腺体结构紊乱”，多数是由于腺体增生（微观上就是细胞数量、排列及组织结构的改变）所致，就是常说的“乳腺增生”，当然也不能排除极少数“结构紊乱”是因为局部细胞的恶变所致。

同样，在超声报告里，对特别典型的“无回声”结节，有经验的超声医师会将其直接判断为“囊肿”。所谓囊肿，可以理解为一层薄薄的皮包着一包水，这在乳腺囊性增生病里较为常见，可以单发，也可以多发。而多数的囊肿是良性、无害的。

这个看起来“高大上”的神秘英文令不少患者恐慌，更可怕的是其后缀上的不同级别――1级、2级、3级……其实，这只是“Breast Imaging Reporting and Data System”（乳腺影像报告及数据系统）的英文缩写，为的是使不同的医生看到影像报告时，有个统一的标准可循，当分级≥3级时，提示医师要进行进一步诊断或外科干预。

钙化在乳腺片子里是非常常见的，有问题的恶性“钙化”是非常少见的。散在点状的、孤立的、大的、圆圆的钙化其实都是良性的钙化，虽然一旦产生就不会消失，但终生也不会恶变，也不需要管它。不过，可疑恶性的钙化一定需要医师进一步的处理。

乳腺癌根据肿瘤细胞的形态不同，可分为不同的病理类型：非浸润性癌(包括导管原位癌和小叶原位癌)、非特殊型浸润性癌(包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌)、特殊型浸润性癌(包括典型髓样癌、粘液腺癌、小管癌、乳头状癌和乳头派杰病等多种类型)。

目前，雌激素受体/孕激素受体（ER/PR）的表达是临床判断是否对内分泌治疗有效的最重要的标志物。如果癌细胞上检测出ER和/或PR，即报告为ER/PR阳性，也可写成ER（+）/PR（+）；反之则为ER/PR阴性，写成ER（-）/PR（-）。对于激素受体状态，各家医院的报告不一，更精确的做法是报告阳性细胞所占的比例，如ER〉75％（+）、PR25％～50％（+）等。

病理报告中，还有一个非常重要的生物学指标HER-2基因状况。HER-2也叫HER-2/neu，是一种能够帮助调控细胞生长、分裂和自身修复的基因，大约1/4的乳腺癌具有HER-2基因的多个拷贝。具有多个HER-2基因拷贝或过度表达P185蛋白质的癌细胞生长较快，转移的危险也大，但针对HER-2基因的单克隆抗体治疗非常有效。HER-2的检测方法有两种，一种为免疫组织化学法（IHC）；另一种为荧光原位杂交法（FISH）。IHC法用0、1+、2+和3+表示，FISH则用“阳性”和“阴性”表示。只有IHC3+或FISH阳性的患者才对HER-2单克隆抗体治疗效果好。

来源：有来医生