七旬老人罹患胃癌，医生提醒胃癌典型症状

前段时间75岁的王宇（化名）老先生在儿女的陪伴下焦急地从哈尔滨老家赶到北京，因为半个月前他被确诊为胃癌晚期，而且情况很不乐观，因为长在胃窦处的肿瘤已经发生了肝转移。王大爷辗转了多家医院，医生们都认为他的情况必须要做全胃切除，而且目前手术时机也不好，只能先通过化疗把肝上的病灶消掉才能做胃癌切除手术。

2016年国家癌症中心发布了癌症发病率和死亡率数据，其中提到胃癌在我国消化道肿瘤当中排名首位，也是危害人类生命健康的第二位恶性肿瘤。

胃癌给我们的印象是悄无声息地就发展成晚期，而到了晚期治愈的可能性就会变得很低。但为什么胃癌的恶性程度这么高呢？首先恶性肿瘤是消耗性疾病，多数晚期患者最后都是消耗而终；其次就是进展期的胃癌会发生转移，比如卵巢、肝脏的多器官的转移，最后造成多器官衰竭；再次，胃癌通常还会伴发其他疾病，比如出血、消化道功能衰退和疼痛等。

像王大爷这样发生了其他器官转移的情况，通常是没有立刻手术切除胃部肿瘤机会的，多数都要先化疗消除转移灶，然后根据化疗情况再来评估是否能进行胃部肿瘤切除手术。因为如果其他器官转移灶太多，即使摘除了胃里的瘤子，对延长患者的生存期也没有太大的意义。

可是老王平时根本就没有过什么不舒服，他的胃癌到底是如何发现的呢？

医生：“您是因为什么症状来的医院？”王大爷：“我平时没什么不舒服，还觉着自己的身体挺好，所以从来不体检。但前段时间发现大便颜色不对，持续一个多星期每天大便都是黑色，我就警惕了，可没想到啊……”，70多岁老汉，脸上写满了后悔和绝望。 

其实在临床当中像王大爷这样因为黑便发现胃癌的患者还是很多的。黑便是中晚期胃癌比较常见的症状。因为胃里的恶性肿瘤尤其是溃疡型的胃癌通常出血量会比较大，因为这种类型的胃癌是由胃溃疡演变过来，而严重的胃溃疡就容易出血，所以溃疡型的胃癌也是如此。再就是那种突出的肿块型胃癌，这两种类型的胃癌往往会出现黑便。黑便的产生是因为肿瘤出血之后血在肠腔里被氧化而变黑，然后再跟食物残渣混在一起排出来就形成了黑便，所以黑便就是血便。

有的胃癌会出现黑便，但是有黑便并不能肯定就是胃癌引起的，只能说“有可能”，因为黑便这个症状背后还有很多其他疾病。出现黑便一般都是上消化道出了问题，上消化道包括胃和十二指肠。除了有可能是胃癌，还有可能是比较严重的胃溃疡，或者是十二指肠溃疡、小肠溃疡等。

但可以肯定的是一旦出现了黑便，您一定要引起重视并到医院去检查，因为这是上消化道发来的危险信号。患者因为黑便到门诊，医生一般会通过黑便来证实患者有消化道出血，然后再通过胃镜去查是上消化道哪里出了问题。

不过也有这种情况，有的人大便不是黑色而是鲜红色的鲜血便，这又是哪里出了问题呢？答案是下消化道。下消化道包括小肠、结肠和直肠，食物经过消化之后到达下消化道基本就要排出体外了，所以小肠、直肠、结肠的出血还没等被氧化就会跟着大便排出来，于是就形成了鲜血便。

如果大便带有鲜红的血同样要引起警惕，因为这可能意味着结直肠癌和肛门部癌，当然也有可能只是个痔疮。但作为普通大众来说，没有医学知识真的太难判断到底是痔疮还是肠癌，所以需要在发现症状后及时到医院做个肠镜。

除了黑便之外，胃癌还有可能表现出消化不良、恶心、呕吐、贫血、体重减轻、幽门梗阻等症状。胃癌的这些蛛丝马迹您应该牢记！

朋友们，如果王大爷当年能一年做一次胃镜，是不是就不会发生今天的悲剧了呢？

胃癌有哪些典型症状？

早期胃癌往往缺乏特异性症状，患者可能会有腹胀、恶心、呕吐、上腹部隐痛、食欲减退等；进展期会出现上消化道梗阻、出血、消瘦、贫血等；很多时候胃癌没有特异性症状，所以需定期检查，一有不适随时就医非常重要。 

胃癌应如何确诊？

胃镜是诊断胃癌最重要的手段，内镜下取活检、送病理是确诊的方法。胃镜能够在直视下观察胃的病变，判断性质。

此外，CT能发现胃壁增厚、胃壁肿块，并判断附近淋巴结是否肿大和邻近脏器转移情况。

上消化道钡餐造影能观察胃壁形态，鉴别溃疡性质，要发现早期胃癌需要气钡双重造影。

胃癌伴少量出血时，大便常规可出现隐血阳性，胃癌患者还可出现贫血、部分消化道肿瘤标记物升高等，但缺乏特异性。

胃癌该如何治疗？

手术是治疗胃癌的主要手段，根治性手术要求切除肿瘤及周围足够范围的正常胃壁，达到病理检查切缘阴性，并清扫周围淋巴结。

早期胃癌可内镜下切除，有研究表明，早期胃癌内镜下切除五年生存率与根治性手术无差别。

如果胃癌已经出现远处转移，则失去手术根治机会；有需要时可采取姑息性手术，如出现梗阻、穿孔、出血，切除部分肿瘤或可缓解症状。

大多数胃癌患者发现时已经处于进展期，往往需要化疗，术前新辅助化疗能够缩小病灶、提高切除率，术后化疗能够作用于残存的肿瘤细胞、提高治疗效果。

术后放疗适用于胃癌侵犯到浆膜外、区域淋巴结转移或分期比较晚的患者。

免疫治疗、基因治疗尚不成熟。

胃癌转移了还能做手术治疗吗？

转移途径主要有淋巴结转移、侵犯脉管血行转移、侵犯穿透浆膜层后的种植转移。转移后治疗措施：

1）姑息性手术，缓解症状，解决合并症。

2）化疗，对于已经转移的胃癌目前没有公认的化疗方案，应以全身化疗为主。

3）靶向治疗，使用靶向药物可提高化疗10%～20%的疗效。

4）生物治疗，应用生物反应肽调节剂改变患者自身防御反应，从而抑制肿瘤。

5）放疗，对于手术无法切除的病人，放疗可以有较大的生存获益，缓解疼痛、提高生存质量。

6）中医治疗。

来源：你不了解的胃癌