吃瓜大戏：看糖尿病与癌症之间的爱恨情仇

全世界大约有8.5％的成年人口（4.22亿人）患有2型糖尿病，其中约四分之一（1.48亿人口）在中国。

背景介绍

5月8日，《Journal of Diabetes》杂志在线发表了一篇来自上海交通大学医学院的研究报告，证实与一般人群中的同龄人相比，患有2型糖尿病的男性和女性患癌症的风险分别高出32％和64％。

在此之前已有相关文献报道，证实2型糖尿病与癌症的发生存在一定的关联。早在2009年的时候，美国糖尿病协会、美国癌症学会就共同发布了《糖尿病和癌症的共识报告》，认为2型糖尿病与肝、胰腺、子宫内膜、结直肠、乳腺和膀胱等癌症有相关性，本次研究报告的重磅性在于，这是目前迄今为止在中国开展的关于2型糖尿病与癌症风险之间关联的最大规模研究，而且是真实世界研究。

首先，我们来复习几个名词：（1）胰岛素样生长因子-1（IGF-1）；（2）异构型胰岛素受体；（3）糖化血红蛋白（HBA1c）

1、高胰岛素血症

操作流程：癌细胞派出它的小弟——IGF-1和异构型胰岛素受体，联合胰岛素，忽悠了有丝分裂，让它加速分裂，从而达到癌细胞快速增殖的目的。

2、高血糖

糖化血红蛋白（HbA1c）是癌细胞的好基友，HbA1c每次自我提高1%，都不忘带上癌细胞提升18%。HbA1c自我提高的太厉害的时候，引起了胰岛素的嫉妒，于是，胰岛素也开始增加。前面我们提到，胰岛素已经与IGF-1勾搭在一块，所以癌细胞的实力得到壮大，人类得癌的几率也就上升。

3、治疗药物

二甲双胍作为治疗糖尿病的扛把子，在抗癌方面也表现出众，基本操作：1、直接和癌细胞单挑，干掉癌细胞；2、采取迂回战术，搞定胰岛素这个投机分子，破坏癌细胞的外援，达到抗癌的目的。

尚存争议1：糖尿病与前列腺癌究竟是何关系？

关于糖尿病与前列腺癌的关系还具有很大的争议，形成完全相反的两方阵营，以欧美国家为首的研究几乎都证实了糖尿病有助于降低前列腺癌的发生风险；而在亚洲人群的研究则全然相反，本次研究结果也证实糖尿病导致患前列腺癌的风险高出86%。

尚存争议2：2型糖尿病能降低男性食管癌风险？

从既往研究来看，2型糖尿病被认为是食管癌的危险因素

一项荟萃分析结果也显示，2型糖尿病被认为是食管癌的危险因素，但性别分析的结果显示，男性患者2型糖尿病是食管癌发生的危险因素，但女性不是；

值得一提的是，本次研究的结论与前一项荟萃分析相反，研究认为2型糖尿病男性患者的食管癌风险显著降低；

尚存争议3：女性2型糖尿病患者患鼻咽癌的风险最高？

 本次研究结果显示，女性2型糖尿病患者患鼻咽癌的风险最高，OR=2.33，95%CI在1.15~3.51。

据媒体报道，本研究作者崔斌认为，鼻咽癌的发病率本身就较低，对于女性而言，肝癌、甲状腺癌、肺癌等更需引起注意。”

事实上，关于糖尿病与鼻咽癌关系的文献并不算多，一项Meta分析共纳入了312017份样本量，在不考虑二甲双胍的使用下，发现在亚洲人群中，糖尿病与鼻咽癌之间的关系呈现负相关。

毫无争议：2型糖尿病与乳腺癌、结直肠癌、肝癌等存在关联

2型糖尿病患者如何避免罹患癌症？

1、超重与肥胖

超重和肥胖会使多种肿瘤的发病率增加

2、饮食

低红肉、低加工肉类及高新鲜蔬菜、高水果及全谷类食物的饮食可以降低多种肿瘤的发病风险，还可防止2型糖尿病

3、体育锻炼

增强体育锻炼可以降低2型糖尿病的患病风险，也有助于降低结肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌的风险

4、吸烟

吸烟是2型糖尿病的独立危险因素，上消化道癌、肾癌等多种癌症都与吸烟密切相关

5、酒精

适度饮酒可降低糖尿病的患病风险，但过度饮酒是糖尿病的危险因素

参考文献：

[1]Jiying Qi et al. Cancer risk among patients with type 2 diabetes: A real‐world study in Shanghai, China. Journal of Diabetes(2019).

[2]Smith U, Gale E A. Editorial: Does diabetes therapy influence the risk of cancer?[J]. Diabetologia, 2009, 52(9):1699-1708.

[3]施亚雄. 糖尿病和癌症共识报告——美国糖尿病协会、美国癌症学会公布[J]. 国际内分泌代谢杂志, 2010, 30(5):353-358.

[4]王志鹏, 黄德静, 钟武,等. 食管癌与2型糖尿病相关性的研究进展[J]. 新疆医学, 2017, 47(2):119-122.

[5] Xu B , Zhou X , Li X . Diabetes mellitus carries a risk of esophageal cancer A meta-analysis.[J]. Medicine, 2017, 96(35):e7944.

[6] Gang G , Moushun F , Shuxiang W , et al. Impact of diabetes mellitus on the risk and survival of nasopharyngeal carcinoma: a meta-analysis[J]. OncoTargets and Therapy, 2018, Volume 11:1193-1201.

[7]吴文君, 朱大龙. 糖尿病与癌症相关联的机制研究[J]. 中国肿瘤临床, 2013(11):682-684.