胃镜检查多久做一次？多少岁开始做合适？

“我替儿子来看病”

2017年3月的一天，一位50多岁的中年女子神情紧张的来到门诊。她频繁推开医生的诊室看看是不是该轮到她了，一副急不可耐的样子。

等轮到她时，大夫问她有什么不好，她却说生病的不是她，而是她的儿子，今天这趟医院是替自己那25岁的儿子来的。这到底是咋回事儿？

原来，刘女士的儿子军军患有严重的智障，一年前因为频繁的呕吐和便血，被发现胃里长了肿瘤，而且发现的时候肿瘤已经长得很大了，经过化疗和手术治疗，现在情况还算稳定。

这位煞费苦心的妈妈这一年为了儿子的病情也是非常操劳，今天带着检查结果替儿子复查、顺便开些药。

残障人士因不能准确表达，更要多留神

为什么要特意把这个门诊故事拿出来给大家讲？也许大家觉得这个案例没有什么，那您就错了。其实我很想通过这个案例提醒大家，有些特殊人群需要我们特别留意，比如智障、脑梗死和年龄比较小的孩子，家人一定要关注他们的健康状况。

倒不是说得了脑梗死、智障就会得胃癌，这里没有直接的因果关系。只是说这样的人群他们不善于表达自己的感受，有不舒服的时候自己不会主动表达，往往就把自己病情耽误了。

刘女士的儿子就是一个很典型的案例。类似的惨痛案例也不是没有过，原来在门诊的时候我们也见过一个小学六年级的孩子只有12岁，却得了晚期胃癌。这两个真实案例给我们也提了个醒儿。

那么由此看来是不是小学生也得定期做胃镜来查胃癌？其实也不是，一般我们是建议40岁以上（包括40岁）的人群要每年做一次胃镜检查，因为通常来说40岁以上才属于胃癌的高发人群。

还有一点也要特别提醒您：如果反复出现了胃部的不舒服，比如灼烧、恶心、呕吐、胃痛等症状，或者有短时间内的体重减轻，出现了腰背部疼痛等症状时，您要往胃癌这个可能性上去想一想，这个时候还是主动到医院做个胃镜比较好。虽然我们也希望您不必过度恐慌，但胃癌这个家伙它会在我们的身体里悄无声息地搞破坏呢！

医生提示

胃癌可以发生于任何年龄，但是发病年龄主要集中在40岁以上，45～65岁时达到发病高峰，亦有文献显示75～79岁组为胃癌发病高峰。总的来说年轻人群中发病率较低，但现在的确呈现出发病年龄年轻化的趋势，在胃癌高发地区，发病年龄比低发地区提前20～25年。

根据中国抗癌协会的报告，胃癌患者中30岁以下年轻人比例在上个世纪七十年代约为1.7%，而近几年已经达到3.3%。临床工作中十几岁、二十几岁的胃癌患者已屡见不鲜。

关于年轻群体胃癌特点有诸多研究，胃癌年轻化的原因可能与生活方式改变、饮食结构变化和社会心理因素有关。目前我国青少年吸烟比例明显上升、吸烟年龄提前，被动吸烟者数量则更为庞大，2000年国家计划生育委员会组织的调查显示，15～19岁男性吸烟率37%，20岁以上则超过60%，被动吸烟者占总人口58.5%，其中68.4%的人每天受到损害，国内外大量的流行病学研究已经证实了吸烟与胃癌相关。

高盐、缺乏蔬菜水果的饮食和熏烤的食物加工方式，以及生活压力精神紧张、熬夜加班等因素，使得年轻群体比以往更容易处于胃癌威胁之下。有研究显示，年轻女性的胃癌可能与雌激素有关。

所以，胃癌筛查在有些情况应该放宽，既往认为40岁开始胃镜检查，对有胃癌家族史、幽门螺杆菌阳性者、有不良的饮食生活习惯者和患有萎缩性胃炎、胃溃疡等胃病者应定期胃镜检查，无明显异常3年左右复查一次。

相比于中年以后发生的胃癌，年轻人发生的胃癌往往有以下特点：①症状不明显，缺乏特异临床症状，早期诊断率低；②转移率高，相较于老年人，年轻人更早出现淋巴结转移和远处脏器转移；③分化程度往往比较差，而且弥漫型居多，预后更差；④女性患病率高于男性，可能是雌激素阻断细胞处于核分裂中期，形成更多的非整倍体细胞；⑤胃癌在胃窦部多见。

来源：《你不了解的胃癌》

作者：田艳涛、李梦瑶