乳腺癌患者应警惕血脂异常

近30年来，随着人们的物质生活水平逐步提高，血脂异常的患病率明显增加，血脂异常和乳腺癌之间的相关性已逐渐被证实。

来自美国监测、流行病学与最终结果数据库的研究调查显示，针对六万多例老年乳腺癌女性心脑血管疾病调查，老年女性由于乳腺癌复发导致的死亡率为15.1%，而心血管疾病导致的死亡率却高达15.9%，可见血脂相关心脑血管疾病事件成为绝经后早期乳腺癌患者首要死亡原因。

乳腺癌患者尤其是绝经后的患者中患有较高比例的血脂异常．但多无明显症状，很多人对其危害缺乏认识，即使检查发现血脂异常也未进行治疗，这难免会影响乳腺癌的治疗和预后，

因而有必要加强乳腺癌患者血脂异常的防治，这对改善其治疗和预后有重要的临床意义。

血脂异常明显受饮食及生活方式的影响，良好的生活方式包括坚持心脏健康饮食、规律运动、远离烟草和保持理想体重。

无论是否进行药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。

① 每日摄入胆固醇应＜300 mg，尤其是已有动脉粥样硬化心血管或高危人群，摄入脂肪不应超过总能量的20%-30%。

② 高甘油三酯血症者应尽可能减少每日摄入脂肪总量，每日烹调油应少于30g

③ 摄入脂肪应优先选择富含γ-3多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、鱼油、植物油等）

④ 建议每日摄入碳水化合物占总能量的50%-65%，碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主，其中添加糖摄入不应超过总能量的10%。

⑤ 每日饮食应包含25~40 g 膳食纤维（其中7~13 g 为水溶性膳食纤维）

肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素。血脂代谢紊乱的超重或肥胖者的能量摄入应低于身体能量消耗，以控制体重增长，并争取逐渐减少体重至理想状态。

减少每日食物总能量（每日减少300~500 kcal），改善饮食结构，增加身体活动，可使超重和肥胖者体重减少10%以上。维持健康体重（BMI:20.0~23.9 kg/m2）有利于血脂控制。

建议每周5~7 天、每次30分钟中等强度代谢运动。过度肥胖患者应先与医生沟通，进行运动负荷试验，充分评估其安全性后，再进行身体活动。

研究显示：阿那曲唑缺血性脑血管事件发生率低于三苯氧胺，来曲唑缺血性脑血管事件发生率与三苯氧胺相当，依西美坦心律失常/心力衰竭发生率高于三苯氧胺。

对于血脂异常危险程度较高的患者，应在医生的指导下，临床调脂，首选他汀类调脂药。药代动力学研究未发现他汀类药物会引起肿瘤复发的风险。有研究显示，亲脂类他汀药物的使用能有效降低乳腺癌复发的风险。