化疗前后如何进行营养干预提升白细胞数量?

化疗是肿瘤治疗中的重要手段，但由于化疗药物多具有较强的毒副作用，部分患者常难以耐受，常常伴有营养不良、抵抗力下降等，在机体状态较差的情况下进行化疗可能会进一步破坏机体的免疫功能，有些患者甚至不能耐受化疗而停止治疗^[1]。

由于营养不良、血浆蛋白水平降低，机体对化疗药物的吸收、分布、代谢及排泄均产生障碍，明显影响了化疗药物的药代动力学，化疗时细胞毒药物的不良反应可能导致患者营养状况进一步恶化而降低抗肿瘤治疗疗效和患者的生活质量^[2]。

在日常生活中，化疗期间患者需要重视饮食多样化，营养搭配得当，多补充多种维生素与水果。简单来讲就是“三高一多”，即高热量，高蛋白质，高纤维，多饮水。摄入高热量食物，可保证机体的基本生理需要，将体重维持在正常水平。摄入高蛋白食物可保证患者皮肤、毛发等在遭受化疗损伤后的修复。食欲不好的患者，建议考虑使用全营养配方粉进行营养补充，目前市场上有很多大品牌都有此类产品。保证均衡的营养摄入，是完成治疗很重要的因素之一。

化疗如同治疗肿瘤的双刃剑，既对疯狂倍增的肿瘤细胞有杀伤作用，同时也会对体内增殖迅速的正常细胞有毒害作用，其中最先受到伤害的就是『白细胞』。

白细胞是人体不可缺少的免疫细胞，可以直接消灭外界入侵的病原菌。一般情况下，病菌入侵时白细胞会升高，机体会调动免疫系统防御病菌的侵害，如果白细胞低于正常值，当外界病菌进入人体，就很容易造成感染后果，轻者出现感冒、肺炎，重者导致败血症。在化疗过程中注意提升白细胞数量对患者的后续治疗是尤为关键的一点。

多项研究表明：积极营养支持治疗可以使原本无法接受化疗的恶性肿瘤患者重新获得化疗机会，认为将抗肿瘤治疗与营养支持治疗二者联合有益于患者生存期延长。营养支持可以提高癌症患者对化疗的耐受性，提升患者体内白细胞数量，增加依从性，从而改善化疗疗效^[3]。

随着癌症姑息治疗的发展以及患者对生存质量的更高要求，营养支持治疗将成为在化疗过程中维持患者良好的营养状态以及增强自身免疫力的重要辅助治疗手段^[4]。

在化疗过程中，如果想要尽量保持舒适和健康，来提升白细胞数量以确保化疗的正常进行，适当的营养支持是少不了的。而在此过程中，在营养方面及免疫作用上，其中核苷酸、精氨酸以ω-3 不饱和脂肪酸及在多个环节中都是必需的^[5-6]。

在2016年由中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会发布的《肿瘤免疫营养治疗指南》中提到，对患者进行含有精氨酸、欧米伽3不饱和脂肪酸及核苷酸的免疫营养配方的营养干预，可降低患者术后感染及非感染并发症的发生机率^[7]。

建议可以选择一些含有精氨酸、核苷酸及欧米伽3鱼油三种免疫营养素的癌症专用营养补充品，即可以帮助患者维持每日营养所需，还可以缓和化疗期间的副作用，提高治愈率。目前市场上也可购买到此类营养产品，大家可以详细了解下，根据自身情况进行选择。

营养支持是肿瘤治疗的一部分，患者在化疗的同时，决不可忽视营养的均衡摄入，通过升白提高整体免疫力，面对疾病，我们才更有底气！

参考文献：

1. Chen MJ, Zhong W, Zhang L, et al. Recurrence patterns of advanced non-small cell lung cancer treated with gefitinib. 

http://med.wanfangdata.com.cn/Paper/Detail/PeriodicalPaper_zhcmj201312007. Chin Med J. 2013;126(12):2235–2241.

2. Cui HZ. Watch for the effects of nutritional support treatment in malignant tumor patients during chemotherapy. http://med.wanfangdata.com.cn/Paper/Detail/PeriodicalPaper_zgbjyy201402103 Zhongguo Bao Jian Ying Yang. 2013;24(2):688–690. [Google Scholar]崔 海忠. 恶性肿瘤患者化疗期间营养支持治疗的疗效观察 http://med.wanfangdata.com.cn/Paper/Detail/PeriodicalPaper_zgbjyy201402103 中国保健营养 2013;24(2):688–690. 

3.  Huhmann MB, August DA. Review of American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) clinical guidelines for nutrition support in cancer patients: nutrition screening and assessment. Nutr Clin Pract. 2008;23(2):182–188. doi: 10.1177/0884533608314530.

4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6000412/

5. 鲁尔雄,陈胜喜,胡铁辉,胡铁辉,李国虎,张慈英,袁明道. 精氨酸对体外循环术后白细胞介素 2变化的影响.中国循环杂志 - 1996

6. 《现代临床营养学》

7. 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会.肿瘤免疫营养治疗指南. 肿瘤代谢与营养电子杂志.