就算失去乳房，也请勇敢去爱

就算失去乳房，也请勇敢去爱

今天和大家一本正经的聊聊“性爱”的问题

对于乳腺癌患者来说，性可能是一个重要的问题。不论是否有伴侣，对多数人来说，性是生活中非常重要的一部分。当被诊断为乳腺癌或在接受治疗期间，多数人对性生活都缺乏兴趣。在她们的心中如何能够存活是最重要的事情。内心的愤怒、沮丧和哀伤常常抑制了性的需求。

复旦大学附属肿瘤医院曾做过一份调查，结果显示术后患者身体形象受影响程度不明显，然而绝大多数患者的性生活满意度水平低，患者主要对身体耐力、胸部或乳房、精力、患肢手臂力量、体重等感到不满，这些因素对于性生活满意度的影响较大，主要表现为性生活频度减少，极少主动提出性活动,拒绝丈夫的性要求，在性活动中很难获得愉悦感,易产生焦虑或抑制情绪，认为性生活不重要。同时，年龄越大、教育程度越低，患者越容易对身体形象不满，从而造成较低的性生活满意度。

因此必要的性知识可以让患者走出性生活的误区，正确认识性生活的相关知识，以改善患者的性生活，进一步提高乳腺癌患者的生命质量。

什么是正常的性生活

正常的性生活是指能够使你和伴侣带来快乐的性生活。而每个人对性的态度和要求都不一样。在一段时间内，乳腺癌患者对性生活失去兴趣（无性欲）是正常现象，对生命的恐惧和对治疗的担心会使性欲锐减，但是当进入康复期后，随着正常生活的慢慢恢复，对性生活的渴望也会逐步恢复。

有些人认为性生活只是年轻人的事情，其实不然，无论男性还是女性，都能够保持性活动的能力直至生命的结束。

引起女性性欲望和性反应的因素

许多人认为，卵巢所产生的女性性激素——雌激素和孕激素，是引起性欲的根源，但是这种观点是不正确的。女性绝经后，卵巢停止分泌性激素，很多人就认为她们的性欲也随之消失。事实上这些激素的减少并没有减弱女性的性欲。

帮助女性产生性欲的性激素是雄激素。女性约一半的雄激素是由位于肾脏上方的肾上腺产生的，而卵巢产生另一半的雄激素。虽然女性绝经后卵巢不再分泌雄激素，但是肾上腺仍然在继续产生雄激素，而女性只需要很少量的雄激素就能维持性欲所需要的正常水平。

癌症和治疗如何影响性反应

许多患者在乳腺癌治疗期间失去了对性的兴趣。原因显而易见，当时她们的首要之急是生存，所以性在一段时期不是重要的考虑，这是很正常的。痛苦、焦虑、沮丧、关系、金钱和事业等问题，都可能对性有打击作用。

同样，乳腺癌和其他治疗也可能造成患者的疲劳。另外，有些人担心乳腺癌会传染，这些都是没有根据的错误观念。

每个人对乳腺癌治疗不良反应的反应可能不同。患者的性经验、态度、性生活以及伴侣的态度等等，都会影响到患者目前的情况。但是无论治疗的副作用有多严重，患者和伴侣之间都能真诚的沟通，即使目前的性活动可能与前不同，但是患者仍然可以寻找其他的方式，得到性的满足。

疼痛是女性患者最常见的问题，常与阴道大小或润滑度的变化有关。这些变化常发生于放疗和影响女性性激素的治疗后。另外疼痛也会在心理上造成影响。所以免除疼痛是改善性生活的第一步。目前有很多方法可以止痛，患者可以参考相关的资料。

乳腺癌治疗影响女性性生活的另一种常见情况是提前绝经。提前绝经的女性有时雄激素水平也较低，使性欲降低。

许多化疗药物都会损伤卵巢，减少性激素的分泌。而且会影响到女性的生育能力。但是即使月经周期已经中断，仍有可能怀孕。如果不希望怀孕，应该注意避孕。

化疗可能使绝经提早到来。细菌感染对进行化疗的女性来说也是常见的现象。当然化疗常常会影响性欲。恶心、呕吐、虚弱、沮丧、疲惫和缺乏精力都很难使人产生性欲。当化疗结束后，性欲又会逐渐的恢复。

内分泌治疗的目的是耗尽肿瘤生长所需要的激素。内分泌治疗可能使患者出现更年期症状，包括潮热、月经紊乱或停经和阴道干燥。尽管存在这些问题，女性患者仍有能力感觉性欲并达到性高潮。性生活不会增加雌激素水平，也不会影响治疗。

对女性性生活最常见的影响是失去乳房损害女性自身性吸引力的感觉，使其缺乏自信。乳房是美丽和母性的基本要素。失去乳房，会使女性感到不安，担心伴侣是否还会接受，以及是否还能激起性愉悦。

乳腺癌的手术治疗可以影响由乳房爱抚带来的性愉悦。一些全乳切除的女性在性活动中感到不自然。少数女性在手术切除乳房后胸部和肩部感觉慢性疼痛，性交时在这些部位垫以薄枕可能有益。另外，为避免不适，不要压迫患侧胸部和上肢。

乳房手术或放疗并不会降低女性的性欲，也不会降低润滑阴道、正常快感和获得性高潮的能力。有研究显示，大多数早期乳腺癌女性手术一年后能够情绪调节良好并获得性满足。

目前研究显示，怀孕并不增加乳腺癌发生和复发转移的危险。乳腺癌的患者在治疗期间不宜怀孕或哺乳。手术后如有复发或转移最常见的是在手术后的2-3年内，所以如果手术后希望妊娠者应间隔一段时间，并在专业医生的指导和随访下完成。

对淋巴结没有转移的患者手术后观察3年无复发时可考虑妊娠，而有转移者应观察5年以上无复发者再考虑妊娠。

出现如下问题，怎么办？

由于乳腺癌治疗常常会降低兴奋时阴道的润滑程度，患者可以选择润滑剂使性交更舒服，注意要选择不加香料和颜料的润滑剂。

如果绝经期提前，则会出项一些相关症状，特别是潮热会频繁出现，尤其在夜间更为严重。有些女性会出现性情暴躁且对性缺乏兴趣，出现这些症状的更多原因是紧张和睡眠不足而非只是激素减少。

当然补充激素有助于减轻阴道干涩和潮热症状，但是如果肿瘤对雌激素敏感，残存的癌细胞可能生长加快，虽然目前尚没有补充雌激素与乳腺癌复发转移之间关系的直接证据。所以是否补充激素应与医生商量，权衡利弊。还有学会放松也有助于减轻潮热。

性生活过程中的疼痛是女性最常见的问题，可以是生殖器区域的疼痛，也可以是其他部位的疼痛。疼痛会干扰性生活的质量，疼痛的话可以改变喜欢的性交姿势。

由于乳房缺失，也就失去了在性活动中感知这一区域的愉悦。这时，需要鼓励对方爱抚身体的其他部位，如亲吻颈部、触摸大腿内侧和生殖器区域等，可以尝试发现新的性敏感区。

如何保持良好的性生活

通过掩饰癌症治疗后的变化和注意力的趋美转移，可以使患者的感觉更具吸引力。一些化疗引起的形体变化也可以通过修饰变得不明显。例如假发、头巾、帽子等。在性生活时，佩戴哪种饰物感觉最好应该双方充分交流。治疗期间略施淡妆也可以看上去更自然。

身体保持活力是减轻抑郁的好方法。只要不活动过度，锻炼会使患者感觉到活力和健康。学会放松还能减轻治疗带来的副作用。

癌症治疗后的性生活让很多人感觉焦虑，部分原因是担心不能使对方满足。自我刺激和触摸都是探知自身享受性爱能力的放松方式。可以通过触摸和爱抚来感觉不同的感受。

与伴侣恢复性生活最关键在于加强交流。许多人面对癌症的反应是退缩，患者害怕伴侣会由于分担恐惧或沮丧而加重思想负担。但是不幸的是，这样做的结果反而使每个人都更加痛苦。在疾病的压力下分享性快乐是伴侣间感觉亲密的一种方式。伴侣间可以以一种健康、明确的方式谈起性的话题。可以试着说出自己的感受，是伴侣理解自己的心情。

在患病及治疗的过程中，双方之间的关系可能会有所转变。试着开诚布公的和患者讨论这些变化，记住诚实是最重要的。不要猜测对方在想什么，坦诚的进行沟通。

尽管乳腺癌对患者的形体和情绪都造成极大的影响，你要知道你的伴侣想要了解的是你仍然爱她，在你心目中她仍然是有吸引力的。她们会担心失去你或者在性生活中不能让你满足。

尽管她们的体形有所改变，但是你也许可以关注到她别的特点，例如幽默感，聪慧或是个性。这也许可以帮助你忽略她的身体改变。

试着跟上你的伴侣的步伐，要给她们时间和空间去康复。你可以多花时间陪伴你的伴侣，一起做一些你们感兴趣的事情，例如一起看电影，一起散步。多和她进行沟通，了解她的想法和她想做的事情。进行性生活的时候重视你的伴侣的感觉，向她了解她身体上哪里比较敏感，哪里会引起疼痛。

最重要的是，要给彼此时间去适应新的康复时期和性生活。