早期乳腺癌患者，如何才能避免复发？

图腾（家属）

来源:觅健 2019-03-30 13:27:46

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关键词：复发放疗

早期乳腺癌患者，如何才能避免复发？

中国乳腺癌的5年生存率已经达到83.2%，早期乳腺癌的治疗效果更是不错。

而复发，则是肿瘤患者抗癌路上不可忽视的可能存在。

如果能够降低早期乳腺癌患者复发的风险，那么对于这些患者来说，实现更长、更好的生活完全不是难事。

近期，一位早期乳腺癌患者来到美中嘉和寻求多学科会诊的意见，她已经进行过麦默通下左乳肿块切除术术中冰冻快切左乳腺癌保乳根治术，希望通过此次的多学科会诊获得下一步的治疗意见，以最大程度降低复发风险，朝着美好的生活前进。一起来看美中嘉和多学科会诊的专家会给出怎样的治疗建议吧！

会诊纪实

会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等不同科室专家和医护人员，开启了此次的多学科会诊。

患者病例

诊断

左侧乳腺癌乳房肿块切除术后，pT1cN0M0，G2，IA期，Lumina A

病情介绍

患者女性，52岁。

患者2019年2月体检发现左乳腺肿块，2019/2/9 B超示：左乳外上象限2-3点钟探及范围约8x8x5mm低回声区，边界欠清，形态欠规则。

2019-2-15（外院）钼靶：两侧乳腺增生，左乳外上象限可疑结节灶，BI-RADS 4a类，建议MR检查。

于2019-2-19（外院）行麦默通（一种微创活检系统）下左乳肿块切除术术中冰冻快切左乳腺癌保乳根治术，术后病理示：（左乳）浸润性导管癌（组织学分类Ⅱ级），1.2*1*1cm，伴前哨淋巴结反应性增生（4枚），切缘阴性，免疫组化示：蜡块B：ER(90% )，PR(20% )，CerbB2(1 )，Ki-67(10% )，P120(膜 )，E-cad( )，P63(-)，CK5/6(-)，GATA3( )，EGFR(-)，蜡块A：P120（膜），E-cad（），HER2-。

2019/3/1术后行依西美坦（阿诺新）25mg QD口服治疗中。

目前患者一般情况可，双锁骨上未扪及肿大淋巴结，左乳腺保乳术后改变，术后疤痕愈合好，左乳外象限可触及一长条结节，质中，活动度差，右乳（-）。

讨论时刻

患者为早期乳腺癌，Lumina A型，预后相对较好。但肿瘤术后会存在复发的风险，因此，需要对患者的复发风险进行预测，然后选择合适的治疗方式，来帮助患者降低复发风险，活得更长更好。

患者的复发风险如何？

专家提出，患者存在的两个危险因素——年龄52岁、病理分型为中分化，根据患者乳腺癌复发风险预测，行术后辅助化疗获益率为2%，需与患者讨论是否行辅助化疗。

此外，还可行乳腺癌21基因检测对患者的复发风险进一步检测，若检测结果示复发风险高，则建议行4周期术后辅助化疗。

小知识：乳腺癌21基因检测

是指检测乳腺癌肿瘤组织中21个不同基因的表达水平。通过检测这21个基因，观察他们之间的相互作用，进而对肿瘤特性进行判断，21基因检测可以得出乳腺癌的复发指数，复发指数越低，乳腺癌复发的机率也就越低，同时预示患者越不容易在化疗中获益。