蔡红兵：五年生存意味着什么？卵巢癌患者如何做好规范治疗 | 暖巢专家说

关于“卵巢癌”，不少姐妹都抱有一种十分畏惧的心理，总觉得患上癌症就没得治了，其实，任何一种疾病，只要发现及时，治疗规范，都是能够得到好的控制，并且延长生存期。

那么，卵巢癌患者如何规范治疗，尽可能的延长生存期呢？关于这些问题，互助君有幸采访到武汉大学中南医院肿瘤妇科蔡红兵教授，希望病友们能够打开正确的抗癌姿势，摆正心态，积极应对！

关于五年生存率

互助君：五年生存期是临床治愈的一个概念，大多数人认为安全渡过五年生存期后复发风险就可以大大降低了，但还是有一些病友在第六年、第九点年后发现癌细胞卷土重来，对于这些初始治疗预后较好的病友，五年生存期能不能作为一个划分界限呢？

蔡教授：第一，从卵巢癌发病的情况来看，卵巢病变早期通常无特异临床症状，当因出现症状而就诊时，70%的患者处于晚期。并且卵巢癌有个特点就是治疗后容易复发，所以在卵巢癌的治疗上不能以根治为目标，而是应该以延长患者的生存时间，提高患者的生存质量为目标。

图片来源：摄图网正版图库

第二，从卵巢癌的普遍预后来看，超过五年生存率的预后算是比较好的，大多数病人基本上在2~3年内复发，少数的病人生存率能达到5年，但并不是说超过五年就不出现复发，而是复发的几率会稍微低一点。

但是各位病友也不要过于消极，目前我们治疗的目的是：与疾病共存，做到延长生存时间，改善生存质量。医学在不断的进步，总是会越来越好的！

互助君：针对初始治疗预后较好，比如说已经康复（生存期）接近五年的患者，需要注意哪些要点，能够更好的延长生存时间、降低复发风险、改善生存质量呢？

蔡教授：卵巢癌病人治疗是一个长期的过程。哪怕患者已经安全度过了前五年，实际上在这五年的时间里，都是患者跟疾病不断斗争的过程。因为卵巢癌的治疗是一个不断复发、反复治疗的过程，不像其他疾病，手术成功了就意味着治疗结束。

渡过五年生存期的患者，在手术治疗（包括复发治疗）以后，可以考虑靶向维持治疗。

靶向维持治疗基本上适用于二线复发性卵巢癌，还有观点认为一线治疗得比较规范的患者，也可以靶向维持治疗。不管如何，这都是希望能够最大限度延长复发的时间，进而延长患者的生存时间。

因为有些病人会出现耐药现象，复发间隔时间越长，说明化疗药物越敏感，后续的治疗效果会更好。所以靶向维持治疗能够有效的延长患者的复发时间，这也是为下一次更好的治疗做铺垫，从而延长患者的生存时间。

关于MDT

互助君：MDT（多学科会诊）是近几年来得到人们重视和关注的诊疗模式，需要肿瘤外科、内科、放疗、介入科及影像病理检验基础医学等各学科积极参与，从而保证高质量的诊治建议和最佳的治疗计划。蔡教授认为卵巢癌患者有必要进行多学科会诊吗？在什么时候进行多学科会诊比较合适？

蔡教授：因为卵巢癌和其他疾病有很大的不一样，上面说到患者发现卵巢癌时，基本上属于晚期，病灶涉及的范围比较广，比如盆腔、腹腔以及胸腔都可能会有转移病灶，那么此时患者治疗的目的是最大限度的发挥肿瘤细胞减灭术，也就是说通过手术达到肉眼无残留（R0）或满意减瘤（残存肿瘤直径≤1公分）。

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那么要达成这个目标，我们必须要多个学科协作，共同会诊。通过多学科协作的手术，能够达到理想减瘤的病人五年生存率或者是生存时间，都能够大大的增加。

很多时候没有通过协作治疗，病人的治疗效果可能不好。

比如卵巢癌晚期肝脏、脾脏转移患者，没有进行多学科会诊，术后出现肝脏、脾脏残留病灶比较大，超过1公分，未能达到满意减瘤状态，那么术后化疗可能很快出现耐药情况，导致治疗效果不好。所以卵巢癌治疗是需要多学科学协作的。

关于在什么时候进行多学科会诊比较合适，因为卵巢癌发病最初症状很多时候是在身体的其他部位出现不适，首诊科室往往是其他科室。

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在确认是卵巢癌疾病时，建议首先由妇科肿瘤医生进行全面评估，这是非常重要的，再与其他学科医生，比如影像学医生、病理学医生、外科医生等一起参加共同会诊，并且一定是在治疗前进行会诊评估，决定整个治疗的总体方案（包括评估肿瘤可能的病变范围，预计应对的方案等），总体方案制定以后再执行手术。

另外，手术后也是需要多学科相关的支持，因为治疗并不是百分百成功的，有时候也可能会出现效果不好的情况，那么这个时候就需要根据患者的情况，联合多学科医生一起讨论、共同解决。

特别是突发性卵巢癌的病人，虽然手术很成功，但是后续的局部放疗还是需要与放化疗科一起来协作，尽可能给病人带来最大的帮助。

关于“癌症防治”

互助君：今年两会期间，“癌症防治”话题受热议，从卵巢癌诊疗现状来看，蔡教授您认为：卵巢癌患者如何做好规范治疗？

蔡教授：卵巢癌的治疗最关键的一点在于医生的选择。NCCN指南上明确表明妇科肿瘤手术一定要由妇科肿瘤专科医生进行诊断和治疗，毕竟术业有专攻，妇科肿瘤专科医生治疗的效果肯定是优于妇科医生和外科医生的。

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因为晚期卵巢肿瘤患者常常表现为消化道症状，所以首诊在其他科室就诊的患者大有存在。在我们国家，个别首诊医生没有及时把患者转到妇科肿瘤专科医生诊治处，导致有些病人在前期进行了错误的治疗或不及治疗，而影响了后续治疗的效果，容易出现耐药问题。

由于卵巢癌现在的瓶颈是耐药问题，当卵巢癌耐药复发时，再转到妇科肿瘤科来，这时就没有太好的治疗方法了。

所以，我们应该尽可能的让患者在第一时间由妇科肿瘤专科进行最合适的治疗，最大限度的提高患者的生存期。