当乳腺癌发生骨转移后，我们该怎么应对？（转发）

乳腺癌发生骨转移几率还是很高的，约有50%的可能，以脊椎骨、骨盆、肋骨、肩胛骨、胸骨多见，骨转移是远处转移，TNM分期为Ⅳ期、晚期。这种情形下治愈的可能性真的不大，不论我们心里如何渴望健康、治愈，事实却不以我们意志而改变。面对如此不利的病情，我们唯有科学的抗癌态度，把乳腺癌作为一种慢性疾病来管理、治疗，也就是说“带瘤生存”，这也可能是对付乳腺癌最好的方式。
骨转移初始症状几乎没有、或者轻微，随着肿瘤在骨内的增大、增多，会对骨膜产生膨胀性刺激而致疼痛，转移瘤增大、发展到骨外也会压迫周围组织、神经产生相应的疼痛。严重的情况下还可以引起病理性骨折，如果是人体的主要承重骨，那就更糟糕了。
最简单、最直接的检查是全身骨核素扫描，药物在骨骼是否有浓聚？如果提示有转移，进一步做CT、或磁共振。影像学表现一般迟于核素扫描3-6月，所以当影像学没有发现时，也不能排除，需要复查，毕竟核素扫描已提示转移的可能。核素扫描发现骨转移的阳性率可以达到80％以上，有一定的假阳性，所以要影像学确诊。
当发生骨转移时，碱性磷酸酶(肝功检查的一项)是有可能升高的，但是它没有特异性、升高也没有正相性相关。
乳腺癌的病理类型、组织学分级、ER、PR、Her-2、Ki-67都是些什么情况？这些结果反应乳腺癌的一些生物学特性，与预后有关，也与治疗有关。
手术切除原发灶对于晚期乳腺癌的意义不大，也存在许多争议，以全身性治疗为主。除了骨转移外是否存在脏器转移？有脏器转移者一般先采取化疗的办法，有联合化疗、或单药化疗，具体情况需要综合考虑。
如果没有脏器负荷、压力，单是骨转移情况，ER(＋)、和/或PR(＋)者，内分泌治疗，两者都是阳性有效率达80％，PR阳性有效率40-50％，ER阳性有效率20-30％，内分泌治疗不和化疗同时进行。如果Her-2阳性就需要曲妥珠单抗等靶向药物治疗，可以与内分泌联合应用，也可和化疗联合应用。目前一些乳腺癌“双靶治疗”，比如拉帕替尼＋曲妥珠单抗，也都取得了很好的效果。
还有“双膦酸盐类”药物治疗，如唑来膦酸、伊班膦酸静脉治疗，目前证实2年的治疗是安全的。也有用地诺单抗的，这些不是直接针对抗肿瘤治疗，是抑制肿瘤破坏骨，延缓病情的。如果存在一些骨痛、潜在有骨折可能会影响到人体支架的情况，就要考虑放疗、或者手术了。
癌症病人每出现一个新的症状，时间较长、大于两周不缓解，我们都应该警惕起来，检查后确定、或排除，也是一个早发现、早治疗。晚期乳腺癌病情比较复杂，以生存时间、生活质量为首要的整体、综合考虑，不追求某项指标、某处病灶绝对正常。