乳腺癌放疗，别陷入这5大误区！

在肿瘤的治疗当中，我们都知道有手术放疗、化疗等几大主要的治疗方式。

平常我们都会说放、化疗，久而久之很多人下意识地就将化疗和放疗混为一谈，但是化疗和放疗虽然只有一字之差，其实相差甚远。

化疗 ：使用药物，以静脉或者口服的方法在患者的体内进行全身性、系统性的治疗，也就是我们经常说的这是一个全身治疗。

 放疗 ：和手术一样，属于局部治疗的一种方式。

放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线，以及各类X线治疗机和加速器产生的X线、电子线、质子束和其他的粒子束等等。

其实所谓的癌，它的特点是没有包膜、浸润性生长。

手术可以切除肉眼可见的一些肿瘤，可是一些没有包膜、浸润性生长的种子，一些残留的亚临床的病灶，手术医生是看不见的，甚至会「播散」到离原发病灶较远的地方。

在这些情况下，病灶就成为了一类种子，如果不去进一步的「预防」，就会造成病人治疗的失败，最主要是局部复发。

对于乳腺癌患者来说，进行术后放疗，特别是保乳术或者根治术以后的这些放疗，最主要还是针对残留的亚临床病灶。

保乳术后一定要放疗吗？

保乳术以后基本上所有的病人都需要放疗，只有一小部分病人是可能可以豁免放疗的。

豁免放疗：一部分低级别导管原位癌患者，复发风险在比较低的情况下，可能可以豁免放疗。

哪些人需要做放疗？

根治术以后的放疗病人，相对来说较为高危（比如淋巴结转移≥4枚），放疗以后它可以降低局部复发率近2/3，对于这些病人是一个局控有明显的获益。

脑转移、骨转移的病人也需要做放疗。脑转移产生症状了，需要局部预防。骨转移产生疼痛，需要放疗介入。

误解三：放疗有普放和精放

经常会有患者朋友问我：“我这个用的究竟是普放呢，还是精放？”

其实，在我们的专业术语当中，我们既不说普放，也不说精放。

「普放、精放」是什么？

我猜可能说的是指二维时代的模拟机，以骨性标记为主的，在患者的皮肤表面治疗。

这种技术现在正在被三维的技术所取代。三维时代的技术革新都被统称为精确放疗。

这个精放包括三维适形放疗、调强放疗，现在有更先进的我们叫做Arc技术，就是容积弧形调强放疗，还有最近也是比较火的，叫做速锋刀技术，还有是质子重离子放疗。

目前在我们复旦大学附属肿瘤医院放疗中心，我们有90%以上的技术都用的是三维技术下的精确放疗。

我们可能也会用一些两维的技术，既节省病人的时间，也节省机器的时间。

有人会有疑问，“放疗是辐射，这个辐射会不会有致癌“、“我们放疗的病人会不会是一个辐射源？”

放疗它也是一种辐射，当然它也有可能引起第二原发肿瘤，可是这发生的概率是相当低的。

据我所看到的文献上，并没有说放疗和不放疗的人群有产生第二原发肿瘤的统计学差异。

可是因为这是一个辐射，通常病人填知情同意书的时候，我们会跟患者交代，可能会有第二原发肿瘤的这个出现。

但是重复一下，这个概率是相当低的。

我家里还有小孩子，我回去以后辐射会不会带给小孩子？

这边要跟大家强调一下，放疗病人不是辐射源。

一般来说，当病人踏出放疗间，他身上就已经不带辐射了。

所以，他更不可能影响身边的孕妇、小宝宝或者家里老人的一个健康，这是一些误区。

很多的朋友都会问我，放疗会不会掉头发呢？我想，他们应该是把放疗跟化疗混为一谈了。

放疗是局部治疗，放疗在治疗乳腺的时候是不会掉头发的，因为放射线只作用在乳腺。

哪些病人放疗会掉头发呢？

脑转移的病人。

因为我们治疗脑转移患者的靶区就是脑部。这时她的毛囊也会受到相应的损伤，会在短期内出现掉头发这个现象。

但是这个现象不是不可逆的。一般来说，病人在2到3个月，最长半年，她的头发就可以再生。