如何选择化妆品
转眼间已经隆冬季节啦，正在治疗和奔波在康复道路上的各位，是不是也和本仙女一样，有着对无恙肌肤的期待？但想到该选什么护肤品，就生怕选不对护肤品会对正使用的药品或治疗产生不良反应，所以被迫选择“素肌裸奔”呢！
同为愈路道路上的一员，我也在不同治疗及康复阶段遇到过痤疮、肌肤干燥脱屑、褐斑等问题。
但即便在我们用药、治疗期间，也依然可以通过对肌肤情况的分析，针对性使用放心、并且不与用药或治疗产生冲突的基础护肤品。而这个选用原则，就是学会选用具体成分对应解决肌肤问题诉求。
在这一篇文章中，我们就从常见的几种肌肤问题出发，来说说如何选择适合我们的护肤品。
（为避免广告和品牌争议，我们不在这里推荐具体品牌） 写在开始之前 在选定护肤品成分之前，我们应该明确一点：大多数知名品牌专柜护肤产品和药妆产品，在弄清楚主要成分后，还是可以放心使用的。 哪些成分的雷区不能碰呢？ 部分麻醉剂、含有明确剂量的激素类外用制剂（一些皮肤外用OTC/RX药剂，和通常在某些美容院的自营产品或某些药妆产品中含有）。 超量（超过安全使用剂量）防腐剂或异维A酸等。这些成分能通过经皮吸收，可能会与肿瘤病人用药产生协同抑制等互相作用，或者致畸作用。 冒痘、闭口和粉刺: 痤疮 痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。 到底谁是元凶？ 在这里我们要首先明白，究竟是什么原因导致了痤疮——毛囊上皮角质堵塞毛囊，导致大量痤疮丙杆菌在变厚角质和肌肤碎屑以及油脂吸附的灰尘的滋养下，发展队伍，壮大力量，最终发生感染并伴随炎性反应。 在毛囊口上皮异常角质化的作用下，皮脂其实至多是起到了吸附灰尘、加剧发炎感染，这样的推波助澜的效果。 另外一方面，如果没有足够的皮脂，肌肤会出现更多诸如皮肤水分丢失，病原体（如病毒、细菌）、化学品和污染物侵入、屏障受损导致的老化等问题。 导致痤疮出现的众多原因中，自身分泌的油脂并不是真正的元凶。但一些属于“大油皮”的小朋友另当别论。 如果你「每天就算洗完脸什么都不抹，第二天睡醒觉依然会满脸油光，不仅T区、就连面颊两侧都是“闪闪发光”」。 这种情况下，在油腻的肌肤上闪耀的粉刺和痘痘，说不是自身皮脂导致的，简直难以相信啊。 药物性痤疮 痤疮的发生有很多原因，但针对肿瘤病人所患的痤疮通常是药物性痤疮，在患病治疗期间因雄激素、糖皮质激素、卤素等导致内分泌紊乱、免疫功能障碍，最终致使痤疮爆发。也有一部分患者在生病前就有痤疮问题，在患病治疗过程中发现痤疮问题加剧。 因为关注愈路的朋友们大都在抗肿瘤治疗的过程中，还需继续使用含有激素的相关药物进行治疗，因此解决此类痤疮问题，我们需要注意两点： 恢复皮肤屏障功能（保湿啊保湿！） 尽量去除导致痤疮丙杆菌感染的机会（溶解角质、避免反复感染而不是单纯去角质）。 保湿 >>洗面奶的选择 虽然皮脂是痤疮产生的帮凶，但是一定要避免使用具有强烈“去油”效果的洗面奶，因为皮脂对维护健康肌肤屏障有着重要的作用。 请摒弃追求那种洁面后可以用手在脸上咯吱咯吱搓出响的干涩感，如果每天只是使用基础护理产品或涂涂防晒、画画眉毛就出门，使用主打氨基酸洁面的产品进行早晚清洁就足够了。 推荐大家选用无皂基的氨基酸洁面产品的原因就在于肌肤角质层中具有天然的保湿因子（NMF），而NMF的构成中大约50%是氨基酸，和另外50%的乳酸盐和尿素。 充盈的NMF加上自体分泌的油脂，才是最好的肌肤屏障——老天赐给我们的天然保湿剂。 氨基酸洁面产品，不仅可以帮助加强后续保湿步骤的效果，还可以在一定程度上防止肌肤皴裂老化哦。 溶解角质栓 除此之外，我们在改善痤疮的战役中重要的第二步就是：选对能够溶解角质栓，让肌肤角质能够正常脱落，还能在一定程度上起到控制皮脂腺分泌，不加剧产生油脂的成分。 这类成分其实大家一定听说过，那就是水杨酸（Salicylic acid）、果酸（Alpha Hydroxy Acid，α-羟基酸，简称AHA）和过氧化苯甲酰（Benzoyl peroxide）。有祛痘成分的保湿产品中常含有这三种成分。 水杨酸: 浓度< 5%的水杨酸主要用于改善皮肤角质，溶解角质栓，从根本上解决毛囊堵塞的问题； 过氧化苯甲酰: 浓度< 3%的过氧化苯甲酰则拥有较好的消炎作用，并能收敛皮脂，杜绝痤疮丙杆菌原地作妖. 果酸: 浓度<6%果酸成分的产品, 适合干性或中性肌肤具有的痤疮问题。果酸具备保湿特性，还能帮助角栓正常脱落，有效改善痤疮问题。 愈路小贴士 肿瘤病人是否可以「刷酸」？ 「刷酸」是指将一定浓度的酸涂抹到皮肤表层，通过这些酸将皮肤外的废老角质层去除掉，例如使用含果酸的基础护理产品进行角质剥脱换肤。 有些皮肤科医生会建议患者在放化疗治疗期间避免使用含果酸的护肤产品，原因是放化疗期间皮肤屏障功能受损，尤其是放疗（照射野）部位皮肤有不同程度的灼伤，使用果酸会再次造成化学灼伤。 我们的建议是：避免在放疗照射部位使用含果酸护肤产品即可，日常使用含果酸精华改善痤疮等肌肤问题要从6%以下开始建立耐受。这一点也适用于所有酸类护肤品的使用：从低浓度开始，循序渐进使肌肤建立耐受，而不是一味追求高浓度成分的功效——合适才能达到目的。 >>化妆水、精华液的选择 所以，痤疮肌肤在使用较为温和的洁面产品后，再配合使用含有有效并且安全祛痘成分的水剂（保湿水/化妆水）或精华进行二次清洁或调理，坚持使用一段时间，就会有明显改观。 本仙女早上用含有水杨酸的化妆水，晚上用含有果酸的精华，在生理期爆痘期间在还没成熟的痘痘和闭口上点涂过含氧化苯甲酰产品——是的，你没有看错，这些产品可以同期使用——坚持用了两个月，现在已经基本告别痤疮啦。 需要注意的是，这类产品通常在使用早期（大概三天到一周左右）会出现皮肤干燥，部分痤疮加剧，并伴有脱皮现象。 这个时候不要惊慌，你不是用了假货，本小仙女也没有打诳语：这只是角质层剥脱中出现的正常现象，等这批角栓剥脱代谢掉之后，你会变得更爱自己貌美的容颜！但是！一定记得在使用这类护肤产品的同时做好防晒工作！不然焕肤过程中的较薄角质层面对太阳拷打可能会冒出并不可爱的小晒斑。 又油又痒还脱屑: 脂溢性皮炎 如果在脸部出现了反复颜面、头皮皮肤油腻或脱屑，有时出现片状暗红斑，或者出现丘疹或伴随瘙痒和皮损，那么恭喜你我的朋友，你和我一样，在人生的经历中尝试了一次与脂溢性皮炎的身心交汇…… 小伙伴们在病期遭遇脂溢性皮炎最让人身心疲惫的地方在于：它能让你变成油腻中年男（就算你是少女）的同时，还在满头飞屑，满脸爆皮。 甚至有些伙伴们反映说腋下和腹股沟都能发生类似湿疹的表现，更严重的甚至会合并细菌和念珠菌感染。 >>头皮问题 在与脂溢性皮炎的过招中，如果只限于头皮油腻并伴头屑，那么选用: 酮康唑、硫磺制剂（是的，就是那个闻起来十分不友好却常常被长辈说是对付皮肤病很有效的成分） 焦油制剂成分的洗发水，每周使用两到三次，连续使用4周左右，就能驱散这个烦人的问题啦。 >>面部问题 如果油腻并伴皮屑的问题发生在面部，则可以在使用无皂基或含有氨基酸成分的温和清洁洁面产品后（千万不要用肥皂或香皂过度清洁），使用含有2%酮康唑、1%焦油制剂或5%硫磺制剂。 并在涂药过后15分钟再使用含有烟酰胺（nicotinamide；niacinamide）或泛醇成分的保湿水乳或面霜进行保护。 有了维生素B3（烟酰胺）和B5（泛醇）的保护，你一定会很快战胜脂溢性皮炎，继续在愈路上大步迈进。 需要注意的是，在与脂溢性皮炎的过招中，一定要保持充足睡眠和保持低脂饮食，不然很容易再次遇到这个烦人的小妖精。 变黑或长斑: 皮肤色素异常 如果说有什么是本仙女康复道路上经历过最令人捉急的事，其实并不是如何与癌细胞作斗争，而是长黄褐斑…… 是的，你没有看错：两年里陆续多达6次手术，转良后复发再手术……这些并没有让本仙女退缩，而在服用甲羟孕酮进行保守治疗大半年后的一天，我对着镜子竟然发现在双侧眼角并泛及颧骨、鼻背的区域竟然出现了浅褐色斑片……那些斑深浅不一，边缘比较清晰，还在我去海边浪一圈回来后加深了不少——对，不用猜，我的内心是崩溃的。 黄褐斑（melasma）好发于中青年女性，常对称分布于双侧面颊，也见于前额、眼周、鼻背及下颌等部位。发斑部位和范围大小可随日晒、精神状态等改变。 而其他皮肤色素异常沉淀也常因紫外线、糖皮质激素、妊娠、使用性激素类药品或氯丙嗪等使酪氨酸活性升高，或因炎症反应刺激黑素细胞活性，使黑色素合成增加。 关于美白 在和不少病友的交谈中得知，因为大多数癌症病患都会接触激素类药物，或通过化放疗以及手术手段进行治疗，长黄褐斑或其它皮肤色素异常现象其实非常普遍。 那么通过护肤产品解决这个问题有可能吗？ 本仙女非常负责任的说：完全解决是不可能的。 安全的美白护肤品只能对抗表皮色素沉着。除非通过注射谷胱甘肽并联合使用大剂量维生素C；或者使用脉冲燃料激光进行激光治疗，才能达到较彻底的褪黑（斑）美白。 然而，前者容易出现头晕呕吐和因过敏导致的严重后果，并且不适用于肿瘤患者；后者则有在激光除斑期间产生新的炎症后色素沉着的风险（某些美容机构因激光除斑操作不当所导致的“经典毁容案例”），或者在激光治疗后仍易反复的情况。 即便这样，也不代表我们就要对变黑的皮肤以及色斑举手投降。我们可以通过安全的护肤产品，结合科学的生活方式，使已出现的斑慢慢变淡，并减缓新斑的产生。 防晒 对于祛斑美白，我们先要养成一个无论男女老少，健康与否都应尽力做到的好习惯：防晒。 紫外线对于皮肤的伤害不光是引起变黑，更重要的是使皮肤产生皱纹，以及对皮肤DNA的损伤。 著名的卡车司机照片：25年来，紫外线穿过货车的玻璃，照射在他的左脸。 （图片来源：NEJM） 临床上，防晒产品（物理及化学防晒）能显著减少光化性色素沉淀，非黑素瘤皮肤癌和皮肤老化。对于广大还在与病症作斗争的朋友们，在外出时养成习惯使用： SPF值至少在30以上的防晒霜 遮阳伞、深色墨镜和帽子进行遮盖 这样不仅能保护我们的皮肤免受伤害，更重要的是让我们看上去少一分萎顿的暗沉，多一分美丽的光彩。 靠谱的美白成分 目前较为安全的可选成分有：甘草黄酮（Glycyrrhizic Flavone），熊果苷（Arbutin），壬二酸（Azelaic Acid）等。 本仙女用含有甘草黄酮以及熊果苷成分的产品搭配水杨酸、鞣花酸Ellagic acid或低剂量果酸一同使用超过三个月，目前已经看不到大片褐斑，只在双侧眼下及颧骨上端留有单片直径不超过2mm的浅褐色斑点，并未有新斑萌出。 在使用单一壬二酸或熊果苷主打产品时，可以联合水杨酸或果酸从低剂量（壬二酸含量20%或以下）起建立肌肤耐受，可以起到美白并改善肌肤整体状况的作用。 黑名单 说完这些靠谱的成分，我们也来说说黑名单成分，在选择美白护肤品时，要避免： 氢醌: 因对黑素细胞有细胞毒性，并有一定刺激性，在我国和日本不允许添加在护肤品中。 双氧水: 一种种消毒防腐剂，具有轻微的漂白作用，长时间使用会对皮肤造成刺激，甚至可能烧坏表皮层。 目前国际品牌专柜的产品已不见含氢醌的美白产品了，但因其较好的即时效果，一些美容院的自营产品，以及来路不明的直销产品中可能会依然存在此类成分，搭配双氧水成分的面膜或水剂，让人用完立刻能看到皮肤变白，殊不知这些成分对于肌肤以及身体的伤害却是深远的，所以在选择时众仙女们一定要擦亮双眼。 需要注意的是，美白护肤是长期坚持方能见效的过程，没有哪种安全且有效的成分或产品能够达到立时有效。如果有哪种产品胆敢声称立刻见效或者短期见效，那么不是骗子，就是成分违禁，使用了刺激大不说，很有可能导致后悔无门的毁容。 结语 今天为大家介绍了奔走在愈路征程上可能遇到的几个常见皮肤问题，以及如何选用对应的护肤成分。总而言之，大家在选用护肤品时可以先搞清楚自己的主要诉求是什么，再通过对成分表的关注，选到既安全又有效的护肤品。 在走向康复的征程上，我们依然要保持貌美自信，亮出自己最美的笑容。秉持这个方针，我们今后也将为大家继续深挖功能护肤和成分护肤，避开谣言，直击美丽健康。 最后，如果大家有任何关于具体化妆品、护肤品的问题，欢迎大家通过公众号后台向我们提问，我们会收集整理，在后续的文章中为大家呈现。 参考文献 陈辉．现代营养学．北京：化学工业出版社，2005：68-78水杨酸化学性质 化化网2018-11 化学品数据库2017.10 国家药典委员会．中华人民共和国药典：2010年版：第一增补本[M]．北京：中国医药科技出版社，2010 烟酰胺 医学百科 张明森等，精细有机化工中间体全书：化学工业出版社，2008 主编：Zoe Diana Draelos等.，国际经典美容皮肤科学技术丛书，人民卫生出版社2018版，药妆品cosmeceuticals. 张学军等，国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训规划教材，皮肤性病学，人民卫生出版社. 2015年版
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