70%的这类乳腺癌患者有望避免化疗

乳腺癌目前在女性恶性肿瘤发病率中排名第1位，术后最常见的治疗手段为化疗。

化疗有效的同时，副作用也会如期而至，恶心、呕吐、肢体麻木、疲乏、脱发随之而来。很多年轻的患者甚至在化疗后引起绝经、不育。

许多患者内心也很疑惑，我必须要化疗吗？

研究表明，肿瘤评分在16—25分、HR阳性、HER阴性、腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者中，只要用对了药，约70%的患者不必化疗！

来自美国联邦政府资助的一项名为“试验个体化治疗选择实验”（TAILORx）的临床试验中，研究人员招募了10273名女性患者，她们都罹患HR阳性、HER阴性、腋窝淋巴结阴性的乳腺癌。

试验采用了 Oncotype DX 平台的肿瘤21基因表达检测，评估每一位患者的乳腺癌复发风险。Oncotype DX是一种商业上可获得的基因表达检测法，在激素受体阳性乳腺癌中提供预后表达。

实验中，有6711名患者的评分在11—25分，占试验人数的70%。

过去的一些研究表明：

肿瘤复发评分为0—100分

0—10分的患者被认为复发风险非常低，不需要化疗；

26—100分的患者被认为复发风险高，能从化疗中受益。

但处在11—25分的患者是否需要化疗一直没有定论。

研究人员将患者随机分成2组，一组接受内分泌疗法，一组在内分泌疗法上添加化疗。在后期随访9年里，结果发现，额外添加化疗并没有给大部分患者带来好处，且两组无病生存率（83.3%对84.3%）没有明显差别。

这意味着，化疗对于乳腺癌患者复发带来的受益并不大，但大部分患者却要承受化疗伴随的痛苦。不仅在身体心理上影响患者的生活质量，更是给患者带来巨大的经济压力。

研究发现，50岁以下、复发评分在16—25分之间的乳腺癌早期患者能从化疗中受益。

评分为16—20分，接受化疗的远处复发率减少2%；

评分在21—25分，接受化疗的远处复发率减少7%。

因此，对于年轻的、早期乳腺癌患者，我们还是比较建议化疗的。

而年龄大，超过50岁，评分低的早期乳腺癌患者，可以不用做化疗。

乳腺癌中有一半的患者为HR阳性、HER阴性、腋窝淋巴结阴性（即受试验对象），但其中高达30%的患者10年内出现复发情况。对于这些患者，通常建议辅助化疗以降低复发风险，但化疗的绝对收益很小，占3%—5%，导致许多女性被过度治疗，因为内分泌治疗就足够了。

之前，由于许多乳腺癌医生不清楚评分处在11—25分的患者能否从化疗中受益，不敢冒险只采用内分泌治疗或者担心疗效而添加化疗。

从本次试验结果可以盖棺定论，肿瘤评分在16—25分、HR阳性、HER阴性、腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者中约70%的患者有望避免化疗，30%从中受益的患者可以使用化疗。

这项试验将使数以万计的女性乳腺癌患者免受不必要的化疗。