颠覆认知！生育过的女性罹患乳腺癌风险增加！

一直以来，人们都认为，生育是降低乳腺癌风险的途径之一。但有研究显示，生育作为乳腺癌的保护因素，可能主要适用于60岁以后的乳腺癌高发年龄。

与未生育的女性相比，女性在生育后的20年内罹患乳腺癌的风险增加。这项最新研究发表在2018年12月11日的《Annals of Internal Medicine》上。

研究人员汇总了来自全球15项前瞻性研究的数据，对889944名女性进行分析。这些女性的年龄小于55岁，并且在入组时未罹患乳腺癌。

在960万人/年的随访期间，一共诊断出18826例乳腺癌病例。

与未生育的女性相比，生育女性的乳腺癌风险在分娩后的4.6年达到峰值，生育女性的乳腺癌风险是未生育女性的1.8倍。随后，生育女性的乳腺癌风险不断降低，在23.6年后降低至未生育女性的相同水平，在34.5年后，降低到未生育女性的77%。

生育后的乳腺癌风险增加与乳腺癌家族病史相关。

• 对于有家族史的女性，生育女性的乳腺癌风险在分娩后的4.9年是未生育女性的1.82倍。

• 对于无家族史的女性，生育女性的乳腺癌风险在分娩后的4.6年是未生育女性的1.74倍。

• 与既无家族史也未生育的女性相比，有家族史的生育女性的乳腺癌风险在分娩后的4.9年是其3.53倍。

生育后的乳腺癌风险增加与初次生育时的年龄较高以及多次生育相关。但母乳喂养并没有改变整体乳腺癌风险。

• 乳腺癌风险的峰值随着初次生育年龄的增加而增加。

• 与未生育女性相比，初次生育年龄<25岁的女性乳腺癌风险并未增加。

• 对初产女性，双胎女性和多胎女性进行评估，多胎女性的乳腺癌风险最高。

此外，与未生育女性相比，生育后的乳腺癌风险也与ER状态相关。

• ER（雌激素受体）阴性乳腺癌风险在分娩后的2.2年最高，为1.77倍（HR=1.77），并且在分娩后的34.5年降至1.38倍（HR =1.38）。

• ER阳性乳腺癌，占所有乳腺癌病例的76％，与总体结果相似。

那么，为什么分娩后乳腺癌风险会增加？

研究人员认为，怀孕期间乳腺细胞的增殖可以促进潜伏的初始肿瘤细胞的加速发展。

也就是说，之所以初次生育时年龄较高的女性乳腺癌风险增加，是因为年龄较高的女性体内初始肿瘤细胞比例较多。同时，产后的乳腺微环境，也可以促进癌细胞的迁移和转移。

写在最后

关于“生育是否会降低女性的乳腺癌风险”的问题，以上研究颠覆了人们的既往认知。对于生育女性而言，分娩后罹患乳腺癌的风险可能会持续超过20年。并且，如果初次生育年龄较大，多产或有乳腺癌家族史，乳腺癌的风险可能增加，并且母乳喂养不会减轻这种风险。