健康 | 吃药时热水送服，咕咚咕咚就完事儿了

健康 | 吃药时热水送服，咕咚咕咚就完事儿了？！热水服药——慎之又慎

说起吃药，很多人的第一反应都是我的胃不好，得用热水服用，那是否所有的药物都可以用热水服用呢？
天津市肿瘤医院
谷振坤 药师
其实不然，并不是所有的药物都可以用热水冲服，多数人服用药物时都注意药物种类和用量，殊不知对服药的水温也需要重视。服药尽量不用热水(一般指60℃及以上)，因为某些药品遇热后引起性质的改变，这会进而影响疗效，且会有一定的风险。
都有哪些药物不可以用热水服用呢？
胶囊类
胶囊药物的外壳主要成分是明胶，遇热水时胶囊壳会迅速溶化并溶解，里面的药物迅速释放出来，不仅影响口感，而且影响药物的有效性和安全性。因而，胶囊类药物还是适合用温开水或凉开水送服。
例如在服用肠溶胶囊时，热水会使胶囊溶解，释放出来的药物对口腔、咽喉、食管等形成刺激，药物受到胃酸的影响不能在肠道发挥相应的作用。
阿莫西林等青霉素类药物
阿莫西林类药物较易发生水解，热水会导致水解速率加快，形成高分子聚合物可能会引起过敏反应。因此目前服用阿莫西林等药物时，最好在40℃以下或用凉开水冲服。
维生素类药物
维生素类药物遇热易被氧化还原的药物。维生素B族、C族类药物性质不稳定，其遇热后易被氧化还原分解而失去药效。
糖浆类药物
临床常用的糖浆类药物包括止咳糖浆、急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏，此类药物将止咳消炎成分溶于糖浆或浸膏，热水冲服会引起糖浆稀释，粘度降低，不能使药物覆盖在病变部位形成保护性药膜、从而减轻黏膜炎症反应、缓解咳嗽。在服用这类药物时，水温宜低于37℃，而且不宜多喝水。
含挥发性有效成分的中成药
金银花、柴胡、藿香、薄荷等许多中药都有特殊的挥发油，遇热容易挥发和分解。很多中药颗粒剂和冲剂中含有这些中药成分，建议冲服时水温不超过40℃，用凉开水送服则可增加清热药的效力。
为了发挥药物的疗效及减少消化道刺激的症状，建议大家在服用此类药物时，详细咨询医生或查看说明书，以温开水或凉开水送服或冲服为宜。
遇高温会失活的药物
这类药物主要为助消化的酶类、活疫苗和活性菌的制剂。
助消化酶药物包括胃蛋白酶合剂、复方淀粉酶口服溶液、胰蛋白酶、多酶片等。
疫苗遇到高温一般会灭活，如果应用到体内，一般不能起到免疫机体作用，反而还可能感染疾病的风险。目前口服的疫苗主要是小儿麻痹症糖丸，含有脊髓灰质炎减毒活疫苗，服用时应当用凉开水送服。
活性菌在温度较高的条件时，易被“灭活”，疗效大大降低甚至失效。常见的药物如乳酶生含有乳酸活性杆菌，丽珠肠乐含有双歧活菌，酵母片含酵母菌，整肠生含有地衣芽孢杆菌，妈咪爱含有粪链球菌和枯草杆菌，合生元含有嗜酸乳酸杆菌和双歧杆菌。这些药物一般宜选用低于40℃的温水或凉开水冲服、送服。