乳腺癌随访和复查

随访是指乳腺癌治疗结束后仍需保持规律的复诊与复查，其目的是为了监测乳腺癌治疗后总体的生理、心理状况以及治疗产生的并发症，复查时还可以满足患者的心理康复需要，给予心理支持，帮助患者重塑人生并回归正常生活。

监测癌症的复发是随访的重要部分。我们初次诊断肿瘤时将其称为原发肿瘤，而复发肿瘤是随后在原发肿瘤的基础上又长出来的肿瘤。

监测复发能否使乳腺癌治疗后的患者获益呢？答案是肯定的。如初治时采取保乳术的患者局部复发后行乳房切除和放疗等，依然有可能达到治愈的效果。

对于区域复发，治愈的机会略低一些，但仍有治愈可能。对于远处复发，虽然早期发现不能达到治愈的效果，但对于后续的治疗计划与随访方案的制订具有重要意义。

  随访的过程

    肿瘤复发的监测并不复杂。

过去，随访时的检查一般包括各种血液检查、胸部X线、骨扫描等。但现在我们建议将检查缩小到病史、查体和常规乳腺钼靶、B超检查。

然而，在实际诊疗过程中会根据患者的疾病情况及自身意愿选择适合的检查。有时，患者会觉得只有接受所有的检查才会感到心安，其实其中很多都是没有必要的。

因此，我们需要了解究竟哪些检查对于复查而言是合适的。虽然我们有乳腺癌的随访指南，但每一个乳腺癌患者都是独一无二的，像诊断和治疗一样，患者和医生应该在治疗结束后共同决定哪种复查和随访方式是最合适的。

                   门诊复查

    目前大部分医生建议患者在完成初始治疗后的头3年，每3~6个月复查1次。复查的内容首先是询问病史。

最有可能被问到的是最近的整体健康状况，比如是否发现身体有何变化或者是顾虑等，可能还会问患者的家族中最近一段时间的肿瘤发病情况，以了解是否有遗传因素。

要知道最了解自己身体的人永远都是自己，患者知道哪种感觉是正常的而哪种不是。大多数女性比她们的医生更早发现自己的肿瘤复发了。

实际上，确诊癌症是否复发最有价值的信息不是来自于检查，而是源于自己的发现。医生给患者检查时可以随意询问关于饮食、运动、潮热及其他身体情况，患者也可以提前写下问题并在就诊时咨询医生。

3年后，患者只需每6~12个月复查1次，直到满5年。

5年以后，每年复查1次就可以了。接受保乳术的女性，建议每6个月进行1次乳腺检查；如果患者得的是原位癌，那么无需频繁复查，一般治疗后前5年每年2次，之后每年1次。

  在医生充分了解患者的病史资料后，接下来一般是体格检查。

体检中，医生会检查有关肿瘤复发的体征，包括：乳腺癌原发部位附近（包括切口位置、剩余的乳腺组织、胸壁），对侧乳房，腋窝、锁骨和颈部区域的淋巴结。

有时还会包括：双肺是否有异常呼吸音，肝脏是否有肿大，骨骼是否有压痛等。

    如果患者在服用他莫昔芬且没有做过子宫切除术，医生可能会建议每年做1次妇科检查包括盆腔B超及妇科查体，因为他莫昔芬可能会使患者得子宫内膜癌的风险轻微上升。

    此外，如果患者遇到以下任何情况之一，请及时到医院就诊，因为这可能是复发或转移的征象。

    （1） 新出现的、原因不明的、持续性疼痛（如在你的骨骼、胸部或腹部）。

    （2） 在乳房或手术瘢痕或周围的组织上，出现新的变化或新的肿块；体重有不明原因的变化，尤其是体重减轻。

    （3） 任何气短、呼吸困难或不明原因的咳嗽。

    （4） 其他任何持久性的、异常的、使你不适的感觉。

养成每月检查乳房的习惯。