免疫疗法（我查的）

最近听了好多次这个名词，但我的主治不建议我现在用。听到的回数多了，我就好好查了一下关于免疫治疗的事情。当然我的能力有限，查到的东西不一定是最新的。对于本文内容，我是从一个免疫疗法医院的网站以及各种公立医疗网站找到的。仅作为一点参考提供给各位姐妹们。据说八月份的Nature Medicine杂志上有文章介绍了免疫疗法，看了一下是收费的，所以我没查。

癌症与免疫力

其实每天我们的体内都有癌细胞诞生。但我们一生中，被发现得癌症的可能性是1~2回。那其他的时间，那些癌细胞哪里去了呢？回答是是我们自身的免疫力发挥了作用，杀死了癌细胞。

免疫力发挥作用的原理是:
树状细胞辨识出癌细胞，并将这一情报发给淋巴球细胞，发出攻击命令，淋巴细胞对癌细胞进行攻击，将其杀死。

免疫疗法的种类

1. 活性化淋巴球疗法（CAT）

该方法为将从患者体内抽出的血液在专门设施中进行培养，培养出大量可以直接对癌细胞进行攻击的活性化淋巴球，在输回体内。
以α，β，T 细胞为主。
该方法在临床上对肺转移，肝转移引起的胸水，腹水有效。
该疗法大约从20年前开始出现，曾在日本各大学研究所里进行了将T细胞和NK细胞分离培养的实验，研究结果表明，T细胞比NK细胞的杀伤 力度强。

2. γδ细胞疗法（期待值高）

在T细胞中，存在有几个百分点的γδT细胞（T细胞表面有两种从糖蛋白中分出的细胞物质，被称为γ,和δ。因为只是微量，所以以前培养有难度。现在技术提高了。）该细胞对癌细胞有非常高的杀伤力。最近只将γδT细胞激活，并在体外培养增殖，再输回体内的技术已经确立。

该细胞的特征同NK细胞一样，在体内发现癌细胞后，立即对其攻击。但比起NK细胞, γδT细胞有以下优点:

1️⃣NK细胞只对具有MHC印记（MHC是存在于细胞表面的一种糖蛋白质）的癌细胞进行攻击。具有该种印记的癌细胞大约占所有癌细胞的60%，对于剩下的不具有MHC印记的癌细胞，NK细胞对其不具备攻击杀伤力。但γδT细胞具备识别癌细胞的能力，对没有MHC印记的癌细胞也可以进行攻击。

2️⃣很多癌细胞会分泌出一种被称为IPP的物质，对于这种物质，γδT细胞也会发生反应，从而对癌细胞进行攻击。

γδT细胞既不像αβT细胞那样需要指明那个是癌细胞才会作战，又比NK细胞更能明确自己的对手在哪里，并具有更高的杀伤力，现在成为引起注目的免疫细胞新贵。

该方法因联合靶向治疗，取得非常好的效果。从而引起学者注目。

3. NK细胞疗法

不做介绍，见说明2，此方法也联合靶向治疗，效果好。

4. 树状细胞疗法（DC疫苗）

如果将直接对癌细胞进行攻击的活性淋巴球（T细胞）称为士兵的话，那么对士兵发出攻击命令的指挥官则是树状细胞。

利用血液分离装置可以将树状细胞分离出来，再用GM-CSF（颗粒性单球刺激因子），IL-4（细胞传导中不可缺的一种可溶性蛋白质）等对树状细胞进行刺激，大约一周时间可以重新输回体内。这些重新回到人体的树状细胞开始对癌细胞进行识别，并对淋巴球细胞发出攻击命令。该方法需要将树状细胞与癌组织接触，以便树状细胞识别其癌抗原。具体操作方法有:

1️⃣肿瘤摘除手术时添加树状细胞
手术时摘出的癌组织中提取癌抗原，将其投入树状细胞。

2️⃣peptide（一种锁状分子的总称）刺激树状细胞
将癌抗原的分子结合中产生的peptide投入到树状细胞中的方法。该方法没有手术标本也可以进行，但如果白血球的配型不一致或找不到比较合适的癌抗原，则无法使用该方法。

现在可以在分析癌细胞的遗传因子后，利用新生抗原（neoantigen）刺激树状细胞。
新生抗原疗法，以后有机会在介绍，打字太累。

3️⃣未成熟树状细胞肿瘤内投入
将没有投入癌抗原的未成熟树状细胞直接投入到癌组织，淋巴结，胸腹水里的方法。该方法不需要手术标本，白血球配型。但准确的注入癌组织中需要使用超音波，内视镜等，对医生的技术要求比较高。

5. peptide疫苗疗法

癌抗原中，对唤起压制癌细胞免疫功能起决定性作用的构造被称为peptide.（这句话我实在没想好怎么翻，其实简单的说就是在细胞分子结合中，免疫细胞要起作用，没有这部分不行）。

这种疫苗因人而异，也因癌症种类不同而不同，将该疫苗直接注射，从而达到唤醒压制癌细胞的免疫功能的目的。
该方法在结束树状细胞疗法后使用，效果好。

5. 免疫check point（确认点）阻止药物

当人体免疫机能被踩刹车时，将刹车停止，从而使免疫机能恢复正常，达到杀死癌细胞的作用。现在投入使用的有PD-1 , PDL-1, CTLA-4等药物。

该方法与上记的3 ，4联合使用，可以期待取得效果。

最后，免疫疗法是大家给予期待的疗法，但不是对任何癌症都有效的梦之疗法。

我查资料的这家医院网站也明确写着无论哪种治疗法，对末期的有效率超过50%的只是偶尔出现。

该院总共接诊3558人，其中有效的有494（乳腺癌55人）人，（完全缓解的也包括在有效当中）完全缓解的119人（乳腺癌13人）。

我在想，如果我复发转移了，我会去试一试这个。