关于K药和O药的选择

莫言2469

来源:觅健 2018-05-02 21:13:43

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麻烦大神告知一下，PD1和PDL1检测都是阴性，如果想试免疫疗法，应该选择K药还是O药，应该单用还是联合使用？烟龄40年，化疗无效，基因检测也没突变，目前盲试特罗凯，如果无效，想最后拼搏一下。

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Keynote189：K药联合化疗，死亡风险降低51% 616名无EGFR、ALK突变的晚期非鳞非小细胞肺癌患者入组。410人接受了K药联合化疗（铂类培美曲塞），206人接受了安慰剂化疗（铂类培美曲塞）。入组的患者中，88%的人曾经吸烟。中位随访10.5个月。结果显示：截止到2017年11月8号，K 化疗组依然有33.8%的患者还在接受治疗，而单纯化疗组只有17.8%的患者还在接受治疗。在单纯化疗组，出现疾病进展的病人里，有67人后续接受了K药治疗，18人自行购买药物接受了PD-1抑制剂治疗，也就是说已经有83人后续其实也接受了免疫治疗。即便对照组有一半的出现进展的患者交叉到了PD-1抑制剂组，但是K药联合化疗，对比单纯化疗，作为一线治疗，依然显示了明显的生存优势。K药化疗组，中位总生存期远未达到，而单纯化疗组中位总生存时间11.3个月，K药的加入，让患者死亡风险降低了51%——总生存时间的延长，在PD-L1强阳性（死亡风险降低了58%）、PD-L1阳性（死亡风险降低了45%）、PD-L1阴性（死亡风险降低了41%）均成立；在不同年龄、性别、是否有脑转移、体能评分、以及化疗选择顺铂还是卡铂，均成立。有效率方面：K 化疗组，有效率为47.6%；单纯化疗组，有效率为18.9%——K药的加入，让有效率翻了一倍还多。 1年生存率：K 化疗组，1年生存率为69.4%；单纯化疗组，为49.4%——K药的加入，让1年生存率提高了20个百分点。副作用方面，两组基本类似。3-4级不良反应，K 化疗组，发生率为67%；而单独化疗组，是66%——没啥差别嘛。两组由于治疗导致的死亡，发生率分别为6.7%、5.9%。 PD-1抗体K药联合化疗，在2017年5月，已经凭借二期临床试验的数据，获得了批准上市，并被写入指南。这一次三期临床试验数据出炉，再一次证实了K药联合化疗的威力，地位更加稳固。

2018-05-02 23:02:24

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