乳腺检查报告BI-RADS分类

乳腺检查报告BI-RADS分类是什么意思？是否需要手术？

2018-04-23 来源：北京乳腺病防治学会
文/王子函

在进行乳腺彩超、乳腺钼靶或乳腺核磁共振的时候，经常会看到报告中没有写是不是乳腺癌、要不要紧，而只是莫名其妙的写着“乳腺肿物，BI-RADS分类*类”的字样。那么，乳腺结节或肿物的BI-RADS分类到底是什么意思？如何看懂它从而决定是否需要手术？

简单的说，这是一个影像科（钼靶、彩超、核磁共振）给外科医生的“摩斯密码”。通过BI-RADS由0-6的分类，外科医生会很明确的知道，在影像科医生的眼中，认为这个乳房结节或肿物是乳腺癌的可能性有多少。没有直接把这个几率写在报告单上、而是以BI-RADS分类的形式来呈现，可以避免患者在拿到报告的一刻，错误解读，导致过分忧虑或耽误就诊。

BI-RADS分类0类，说明影像科医生觉得通过这一项检查，无法确定病变性质，需要进行其他检查（比如钼靶报0类，就需要就行彩超或核磁检查）。

BI-RADS分类1类，则说明影像科医生没有发现任何异常。换言之，这是一对完全正常的乳腺！

BI-RADS分类2类，意味着钼靶、彩超或核磁医生，考虑病变为良性。比如乳腺囊肿等，就属于这个范畴。这种情况，既不需要穿刺，也不需要手术，通常定期复查就够了。

BI-RADS分类3类是最常见的报告结果，说明影像科认为良性可能大于98%，所以通常不需要穿刺或手术，定期复查就可以了。比如纤维腺瘤等，都属于这一范畴。当然，BI-RADS分类只是影像学建议，如果医生通过查体，怀疑有恶性可能，还是会建议活检（穿刺活检或切除活检）  。在一部分非常担心落入那小概率的2%中的患者，或忧虑将来是否会恶变的患者，可以选择进行微创旋切术，快捷、简单的祛除病灶。

4类是一个重要的分水岭达到四类说明有恶性可能。4a说明可能性比较小（20%以下）；4b说明恶性可能20-50%；4c则说明恶性可能性比较大。最需要记住的是，只要是BI-RADS分类达到4类，就不可以再仅仅观察或保守治疗，应该尽可能通过活检（穿刺活检或切除活检）获得组织学证据（就是在显微镜下的到病理学诊断）、明确到底是不是恶性病变！

5类的意思是，影像科医生认为是乳腺癌！所以需要在空芯针穿刺证实是恶性病变后，进行以手术为基础的乳腺癌的规范化治疗。

另外，比较少见的BI-RADS分类6类，是针对此前已经通过活检证实是乳腺恶性肿瘤的患者，再次进行影像学检查时，会受到一些此